Överviktskirurgi är den mest effektiva behandlingsmetoden mot fetma

För litet intag: Operationen innebär ett minskat matintag. Detta medför en risk för otillräckligt intag av viktiga näringsämnen som vitaminer,mineraler och andra spårämnen.

För litet upptag: Vid en överviktsoperation ändras också mag-tarmkanalens uppbyggnad. Detta gör att upptaget av flera livsnödvändiga vitaminer och mineraler minskar.

Därför behöver du kontrollera dina värden minst en gång om året livet ut. Du måste också ta det vitamin-och mineraltillskott som rekommenderas.

De vanligaste operationerna

I Sverige utförs i dag huvudsakligen två typer av överviktskirurgi:

• Gastric bypass
• Gastric sleeve

Vid en gastric bypass-operation blir en stor del av magsäcken och en del av tunntarmen frånkopplad,ingenting tas bort. Det skapas en liten ficka av den ursprungliga magsäcken och sedan kopplas tunntarmen till den ”nya magsäcken”. Efter operationen försvinner mycket av hungerkänslorna och man upplever en tidig mättnadskänsla. Efter gastric bypass operationen är magsäcken mycket liten och man måste äta små och regelbundna måltider.

Gastric sleeve är en operation som bara omfattar magsäcken. Magsäcken görs om till ett smalt rör som rymmer 1-2 deciliter. Man får en tidigare mättnadskänsla när den förminskade magsäcken fylls. Om man äter för stora mängder mat, eller om man äter för snabbt, kan man uppleva obehag och i värsta fall illamående och kräkningar. Operationen påverkar också kroppens tarmhormoner, och detta gör ofta att hungerkänslorna minskar.

Efter en överviktsoperation följer de som är opererade med gastric bypass och gastric sleeve samma kostrutiner och rekommenderade provtagning.

Orsaker till försämrat näringsupptag efter operationen:

Järn

I magsäcken är det en sur miljö.Järn är bundet till protein i maten som behöver brytas ner i magsäcken innan näringsämnena kan tas upp av kroppen.Detta sker med hjälp av så kallade enzymer i magsäcken som aktiveras i den sura miljön.Minskad mängd magsyra och kortare tid i sur miljö bidrar till minskat järnupptag.

Vitamin B12

I magsäcken är det en sur miljö.Vitamin B12 är bundet till protein i maten som behöver brytas ner i magsäcken innan näringsämnena kan tas upp av kroppen.Detta sker med hjälp av så kallade enzymer i magsäcken som aktiveras i den sura miljön. Vitamin B12 tas upp i slutet av tunntarmen, men upptaget underlättas av ett protein som också bildas i magsäcken, intrinsic factor.När större delen av magsäcken förbikopplas (gastric bypass) eller opereras bort (gastric sleeve) produceras inte intrinsic factor i samma utsträckning vilket kan leda till brist.

D-Vitamin

I tolvfingertarmen och den översta delen av tunntarmen sker normalt 90 procent av allt näringsupptag, bland annat kalcium, D-vitamin, järn, zink, samt andra mineraler och spårämnen. D-vitamin tillhör gruppen fettlösliga vitaminer och upptaget påverkas således av minskat näringsupptag.

Riktlinjer för att förebygga vitamin- och mineralbrister

De vanligaste brist-tillstånden efter överviktskirurgi rör järn, vitamin B12 och D-vitamin. En mycket stark rekommendation föreligger därför att lägga till ett kosttillskott till den vanliga kosten för alla som genomgått en överviktskirurgi med järn, vitamin B12 och D-vitamin/kalcium men man bör även ta så kallade multivitamin- och mineralpreparat .

Det rekommenderade kosttillskottet bör innehålla en daglig mängd på minst:

• 45–60 mg järn
• 350 mikrogram vitamin B12
• 500 mg kalcium
• 800 E D-vitamin

Dessutom bör tillskottet innehålla folat, tiamin och zink, oftast i form av multivitamin- och mineraltablett. Tillskottet kan intas som tre olika tabletter eller 1 multitablett. Vitamin B12 kan också ges som injektion var 3:e månad. Järn och kalktabletter ska tas med några timmars mellanrum för optimalt upptag. Det finns numera även specialdesignade preparat som täcker alla dessa tillskott i samma tablett.