MR Fot - vad kan undersökningen visa?

Vad är en MR av foten?

MR (magnetresonanstomografi) är en undersökningsmetod som använder magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av kroppens vävnader. Undersökningen använder inte röntgenstrålning.

MR kan ge detaljerade bilder av:

• Skelett och benmärg

• Senor

• Ledband

• Brosk och leder

• Muskler

• Plantarfascia

• Nerver och andra mjukdelar

Det gör MR till en användbar undersökning vid många typer av långvariga eller oklara besvär från foten.

När är MR av foten aktuellt?

MR av foten kan vara aktuellt när besvär kvarstår trots behandling eller när man misstänker en skada eller förändring som inte kan bedömas tillräckligt med klinisk undersökning eller vanlig röntgen.

Vanliga orsaker till MR av foten är:

• Långvarig eller återkommande smärta

• Smärta vid belastning

• Svullnad

• Idrotts- eller överbelastningsskador

• Misstänkt stressfraktur

• Misstänkt senskada

• Misstänkt skada i ledband eller leder

• Smärta under hälen eller foten

• Oklara besvär trots tidigare undersökning

Vilken bilddiagnostisk undersökning som är lämplig beror på symtomen och vilken typ av skada eller sjukdom som misstänks. Vid många tillstånd är vanlig röntgen förstahandsundersökning, medan MR kan ge mer detaljerad information om bland annat benmärg och mjukdelar.

Kan MR upptäcka stressfrakturer i foten?

Ja. MR är en mycket känslig metod för att upptäcka stressreaktioner och stressfrakturer.

Stressfrakturer kan uppstå när skelettet utsätts för upprepad belastning, exempelvis vid löpning eller annan intensiv träning. Tidigt i förloppet syns förändringarna inte alltid på vanlig röntgen.

MR kan bland annat visa:

• Stressreaktioner i skelettet

• Stressfrakturer

• Benmärgsödem

• Andra belastningsrelaterade förändringar

MR kan därför vara särskilt användbart vid belastningssmärta där man misstänker en stressfraktur trots att röntgen inte har visat någon tydlig skada.

Kan MR visa senskador i foten?

Ja. MR ger detaljerade bilder av senor och omkringliggande mjukdelar.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Tendinopati, det vill säga förändringar i en sena

• Inflammation eller vätska runt en sena

• Partiella senrupturer

• Totala senrupturer

• Förändringar efter långvarig överbelastning

Vilken sena som är aktuell beror bland annat på var i foten smärtan sitter.

Kan MR visa plantarfasciit?

MR kan visa förändringar i plantarfascia, den kraftiga bindvävsstruktur som löper under foten från hälbenet fram mot tårna.

Det som ofta kallas plantarfasciit är vanligtvis ett tillstånd som kan bedömas utifrån symtom och klinisk undersökning, och MR behövs därför inte alltid.

Vid långvariga eller oklara besvär kan MR bland annat visa:

• Förtjockning av plantarfascia

• Förändringar vid plantarfascians fäste mot hälbenet

• Ödem i omkringliggande vävnad

• Partiell eller total ruptur

MR kan också bidra till att identifiera andra möjliga orsaker till smärta i hälområdet.

Kan MR upptäcka Mortons neurom?

Ja. MR kan användas för att påvisa Mortons neurom, som innebär en förtjockning av vävnaden kring en nerv mellan mellanfotsbenen, oftast mellan tredje och fjärde tån.

Vanliga symtom är brännande eller stickande smärta i framfoten som ibland strålar ut i tårna.

MR kan visa förändringen och samtidigt ge information om andra strukturer i framfoten. Vid misstänkt Mortons neurom kan även ultraljud vara en lämplig undersökningsmetod.

Kan MR visa brosk- och ledskador i foten?

Ja. MR kan ge detaljerad information om lederna och brosket i foten.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Broskskador

• Förändringar i benet under brosket

• Ledvätska

• Inflammatoriska förändringar

• Degenerativa förändringar

• Skador efter trauma

Vid misstanke om artros är vanlig röntgen ofta förstahandsundersökning. MR kan vara aktuellt när man behöver mer detaljerad information eller när röntgen inte förklarar symtomen.

Kan MR visa inflammation i foten?

Ja. MR är känsligt för förändringar som kan förekomma vid inflammation.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Inflammation eller vätska runt senor

• Inflammation i leder

• Förändringar i mjukdelar

• Benmärgsödem

• Ökad mängd ledvätska

Sådana fynd är inte alltid specifika för en viss sjukdom. Resultatet behöver därför bedömas tillsammans med symtom, klinisk undersökning och annan medicinsk information.

Hur går en MR av foten till?

Under undersökningen ligger du på en brits och foten placeras i en särskild spole som används för att skapa detaljerade bilder.

Undersökningen är smärtfri. Det är viktigt att ligga stilla under bildtagningen för att bilderna ska bli så tydliga som möjligt.

I de flesta fall görs MR av foten utan kontrastmedel.

MR är en del av den medicinska bedömningen

MR kan ge mycket detaljerad information om fotens olika strukturer, men förändringar som syns på MR behöver inte alltid vara orsaken till de besvär du upplever.

Resultatet behöver därför tolkas tillsammans med:

• Dina symtom

• Var i foten besvären sitter

• Hur besvären uppstod

• Klinisk undersökning

• Tidigare skador

• Aktivitets- och belastningsnivå

Det är helhetsbilden som avgör vilken betydelse ett MR-fynd har och vilken behandling eller uppföljning som kan vara lämplig.