Vad är en MR av fotleden?

MR (magnetresonanstomografi) är en undersökningsmetod som använder magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av kroppens vävnader. Undersökningen använder inte röntgenstrålning.

MR kan ge detaljerade bilder av:

• Ledband

• Senor

• Brosk

• Muskler och andra mjukdelar

• Ledkapsel

• Benmärg

• Skelett

Det gör MR till en användbar undersökning vid många typer av långvariga eller oklara besvär från fotleden.

När är MR av fotleden aktuellt?

MR av fotleden kan vara aktuellt när besvär kvarstår efter en skada eller trots behandling, eller när man misstänker en skada som inte kan bedömas tillräckligt med klinisk undersökning eller vanlig röntgen.

Vanliga orsaker till MR av fotleden är:

• Långvarig eller återkommande smärta

• Svullnad

• Instabilitet eller upprepade stukningar

• Idrottsskador

• Misstänkt ledbandsskada

• Misstänkt senskada

• Misstänkt brosk- eller osteokondral skada

• Misstänkt stressfraktur eller annan belastningsskada

• Oklara besvär trots tidigare undersökning

Vid en akut fotledsskada är vanlig röntgen ofta den första bilddiagnostiska undersökningen om det finns misstanke om fraktur. MR kan bli aktuellt senare om besvären kvarstår eller om man behöver bedöma andra strukturer i fotleden.

Kan MR visa ledbandsskador i fotleden?

Ja. Ledbandsskador är vanliga efter att man har stukat fotleden. Oftast skadas ledbanden på fotledens utsida.

MR kan bland annat visa:

• Uttänjda eller skadade ledband

• Partiella ledbandsskador

• Totala ledbandsrupturer

• Tecken på tidigare ledbandsskador

• Andra samtidiga skador i fotleden

Vid återkommande stukningar eller en känsla av att fotleden är instabil kan MR bidra med information om ledbanden och andra strukturer i området.

Kan MR visa senskador?

Ja. MR ger detaljerade bilder av senorna runt fotleden och kan användas för att bedöma både akuta och långvariga senskador.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Tendinopati, det vill säga förändringar i en sena

• Inflammation eller vätska runt en sena

• Partiella senrupturer

• Totala senrupturer

• Förändringar efter långvarig överbelastning

Bland de senor som kan bedömas finns exempelvis peroneussenorna på fotledens utsida, tibialis posterior-senan på insidan och akillessenan baktill.

Kan MR upptäcka broskskador i fotleden?

Ja. MR är användbart för att undersöka brosket och benet under brosket i fotleden.

En typ av skada som kan uppstå är en osteokondral skada, vilket innebär att brosket och det underliggande benet i ledytan har påverkats. Sådana förändringar kan bland annat uppkomma efter en fotledsskada och kan ibland vara svåra att upptäcka med vanlig röntgen.

MR kan bland annat visa:

• Broskskador

• Osteokondrala skador

• Förändringar i benet under brosket

• Benmärgsödem

• Cystbildningar i anslutning till en skada

Resultatet kan hjälpa till att bedöma skadans omfattning och ge vägledning inför fortsatt behandling.

Kan MR visa artros i fotleden?

Ja. MR kan visa förändringar som förekommer vid artros och andra degenerativa förändringar i fotleden.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Brosknedbrytning

• Förändringar i benet under brosket

• Benpålagringar

• Ledvätska

• Förändringar i omkringliggande mjukdelar

Vid misstanke om artros är vanlig röntgen ofta den första undersökningen. MR kan vara aktuellt om symtomen inte förklaras av röntgenfynden eller om man behöver mer detaljerad information om exempelvis brosk, senor eller ledband.

Kan MR upptäcka stressfrakturer och belastningsskador?

Ja. MR är särskilt användbart för att upptäcka förändringar i benmärgen och kan visa belastningsrelaterade skelettskador som ännu inte syns på vanlig röntgen.

MR kan bland annat visa:

• Stressreaktioner i skelettet

• Stressfrakturer

• Benmärgsödem

• Andra belastningsrelaterade förändringar

Det kan vara relevant exempelvis vid långvarig smärta efter upprepad belastning eller träning.

Kan MR visa inflammation i fotleden?

Ja. MR kan visa flera typer av inflammatoriska förändringar i och omkring fotleden.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Ökad mängd ledvätska

• Inflammation i ledhinnan

• Inflammation eller vätska runt senor

• Inflammatoriska förändringar i mjukdelar

• Benmärgsödem

Sådana fynd behöver alltid bedömas tillsammans med symtom och övrig medicinsk information, eftersom de kan ha flera olika orsaker.

Hur går en MR av fotleden till?

Under undersökningen ligger du på en brits och fotleden placeras i en särskild spole som används för att skapa detaljerade bilder.

Undersökningen är smärtfri. Det är viktigt att ligga stilla under bildtagningen för att bilderna ska bli så tydliga som möjligt.

I de flesta fall görs MR av fotleden utan kontrastmedel.

MR är en del av den medicinska bedömningen

MR kan ge mycket detaljerad information om fotledens olika strukturer, men ett fynd på MR behöver inte alltid vara orsaken till de besvär du upplever.

Resultatet behöver därför tolkas tillsammans med:

• Dina symtom

• Hur besvären uppstod

• Klinisk undersökning

• Tidigare skador

• Aktivitets- och belastningsnivå

Det är helhetsbilden som avgör vilken betydelse ett MR-fynd har och vilken behandling eller uppföljning som kan vara lämplig.