MR Höft & Bäcken vid smärta och långvariga besvär

Vad är MR av höft och bäcken?

MR, magnetresonanstomografi, är en undersökningsmetod som använder magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av kroppens vävnader. Undersökningen använder inte röntgenstrålning.

MR kan ge detaljerade bilder av bland annat:

• Höftleder

• Brosk och labrum

• Skelett och benmärg

• Senor

• Muskler

• Slemsäckar

• Ledkapsel

• Andra mjukdelar i området

MR kan därför ge information om både själva höftleden och strukturerna omkring den.

När kan MR av höft och bäcken vara aktuellt?

MR kan vara aktuellt vid långvarig eller återkommande smärta, efter en skada eller när tidigare undersökningar inte har kunnat förklara besvären.

Vanliga frågeställningar är:

• Långvarig höftsmärta

• Smärta i ljumsken

• Smärta vid belastning eller träning

• Smärta efter en skada

• Misstänkt stressfraktur

• Misstänkt sen- eller muskelskada

• Misstänkt skada i höftleden

• Misstänkt påverkan på labrum

• Oklara besvär trots tidigare undersökning

Vid långvarig höftsmärta är vanlig röntgen ofta den första bilddiagnostiska undersökningen. MR kan bli aktuellt om röntgen inte ger tillräcklig information eller om man behöver undersöka mjukdelar, benmärg eller strukturer inne i höftleden mer detaljerat.

Kan MR visa orsaken till höftsmärta?

MR kan identifiera flera förändringar som kan orsaka eller bidra till höftsmärta, men ett MR-fynd behöver alltid bedömas tillsammans med symtom och klinisk undersökning.

MR kan bland annat visa förändringar i:

• Höftleden

• Brosket

• Labrum

• Senor och muskler

• Slemsäckar

• Benmärg och skelett

Smärta som upplevs i höften kan också komma från exempelvis ländryggen eller andra närliggande strukturer. Därför är det viktigt att välja undersökning utifrån symtombilden.

Kan MR upptäcka en labrumskada i höften?

Ja. MR kan användas för att undersöka labrum, den broskring som omger höftledens ledskål.

Labrum bidrar till höftledens stabilitet och kan skadas vid exempelvis trauma, upprepad belastning eller i samband med strukturella förändringar i höftleden.

En labrumskada kan bland annat ge:

• Smärta i ljumsken eller höften

• Smärta vid vissa rörelser

• Klickande eller upphakande känsla

• Besvär vid fysisk aktivitet

MR kan visa labrum och andra strukturer i höftleden. Vid vissa specifika frågeställningar kan MR-artrografi, där kontrastmedel förs in i leden före undersökningen, ge ytterligare information.

Kan MR visa stressfraktur i höft eller bäcken?

Ja. MR är mycket känsligt för tidiga stressreaktioner och stressfrakturer i skelettet.

Stressfrakturer kan uppstå när skelettet utsätts för upprepad belastning och förekommer bland annat hos personer som tränar mycket. De kan också uppstå vid nedsatt benstyrka.

MR kan bland annat visa:

• Stressreaktioner

• Stressfrakturer

• Benmärgsödem

• Andra belastningsrelaterade skelettförändringar

Tidiga stressfrakturer syns inte alltid på vanlig röntgen. Om misstanken kvarstår trots negativ röntgen är MR därför ofta en lämplig nästa undersökning.

Kan MR visa sen- och muskelskador runt höften?

Ja. MR ger detaljerade bilder av muskler och senor runt höften och bäckenet.

Undersökningen kan bland annat visa:

• Tendinopati

• Partiella senskador

• Senrupturer

• Muskelskador

• Ödem i muskler och andra mjukdelar

• Förändringar efter långvarig överbelastning

MR kan exempelvis användas för att bedöma gluteussenorna på höftens utsida eller muskler och senor i samband med idrottsskador.

Kan MR visa slemsäcksinflammation i höften?

Ja. MR kan visa vätska och andra förändringar i slemsäckarna runt höften.

Smärta på utsidan av höften kan ibland bero på förändringar i gluteussenorna och/eller slemsäckarna i området. Dessa tillstånd ingår ofta i det som kallas greater trochanteric pain syndrome.

MR behövs dock inte alltid vid typiska besvär. Diagnosen kan ofta bedömas kliniskt och ibland kompletteras med ultraljud.

Kan MR visa artros i höften?

Ja. MR kan visa broskförändringar och andra förändringar som förekommer vid höftledsartros, men vanlig röntgen är normalt förstahandsundersökning vid misstänkt artros.

MR kan bland annat visa:

• Broskförlust

• Förändringar i benet under brosket

• Benmärgsförändringar

• Ledvätska

• Förändringar i omkringliggande mjukdelar

MR kan vara aktuellt om symtomen inte förklaras av röntgen eller om en annan orsak till besvären misstänks.

Kan MR upptäcka osteonekros i höften?

Ja. MR är en känslig metod för att upptäcka osteonekros i lårbenshuvudet, även i ett tidigt skede.

Osteonekros innebär att blodförsörjningen till ett område i skelettet har försämrats, vilket kan leda till att benvävnaden skadas.

MR kan visa förändringar innan de blir tydliga på vanlig röntgen och kan även ge information om hur stort område som är påverkat.

MR eller röntgen av höften - vad är skillnaden?

Röntgen och MR ger olika typer av information och kompletterar därför varandra.

Vanlig röntgen ger framför allt information om skelett och ledstruktur och är ofta förstahandsundersökning vid långvarig höftsmärta och misstänkt artros.

MR ger mer detaljerad information om:

• Benmärg

• Brosk

• Labrum

• Senor

• Muskler

• Andra mjukdelar

MR kan därför vara värdefullt när röntgen inte förklarar besvären eller när man misstänker en skada som är svår att bedöma med vanlig röntgen.

Hur går en MR av höft och bäcken till?

Under undersökningen ligger du på rygg på en brits som förs in i MR-kameran. En särskild spole används för att skapa detaljerade bilder av området.

Undersökningen är smärtfri, men det är viktigt att ligga stilla under bildtagningen för att bilderna ska bli så tydliga som möjligt.

Vid många vanliga frågeställningar genomförs MR utan intravenöst kontrastmedel. Vid vissa specifika frågeställningar kan kontrastmedel eller en annan MR-teknik behövas.

Vad händer efter undersökningen?

Bilderna från MR-undersökningen granskas av en specialistläkare i radiologi. Resultatet behöver sedan bedömas tillsammans med dina symtom, sjukdomshistoria och eventuella andra undersökningar.

MR är mycket känsligt och kan visa förändringar som inte ger några symtom. Ett fynd på MR innebär därför inte automatiskt att förändringen är orsaken till smärtan.