MR Ländrygg vid ryggsmärta, ischias och andra besvär

Vad är MR av ländryggen?

MR, magnetresonanstomografi, är en undersökningsmetod som använder magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av kroppens vävnader.

Vid en MR av ländryggen undersöks den nedre delen av ryggraden. MR kan bland annat visualisera:

• Ryggkotor

• Mellankotskivor, diskar

• Nervrötter

• Ryggmärgskanalen

• Facettleder

• Ledband

• Benmärg

• Omgivande mjukdelar

MR är särskilt användbart eftersom undersökningen ger betydligt mer information om diskar och nervstrukturer än vanlig röntgen.

När kan MR av ländryggen vara aktuellt?

MR av ländryggen kan vara aktuellt när ryggbesvär är långvariga, när smärtan strålar ut i benet eller när symtomen ger misstanke om nervpåverkan eller annan bakomliggande sjukdom.

Vanliga frågeställningar är:

• Långvarig eller återkommande smärta i ländryggen

• Ischias eller annan utstrålande smärta i benet

• Domningar eller stickningar i ben eller fot

• Misstänkt diskbråck

• Misstänkt spinal stenos

• Misstänkt nervrotspåverkan

• Besvär som inte förbättras som förväntat

• Oklara fynd efter tidigare undersökning

Vid vanlig ryggsmärta utan tecken på allvarlig bakomliggande sjukdom rekommenderas normalt inte bilddiagnostik i ett tidigt skede. Många förändringar som syns på MR är dessutom vanliga även hos personer som inte har ont.

Kan MR visa diskbråck?

Ja. MR är den viktigaste bilddiagnostiska metoden för att undersöka diskar och misstänkt diskbråck i ländryggen.

Mellan ryggkotorna finns mellankotskivor, så kallade diskar, som fungerar som stötdämpare. Vid ett diskbråck buktar eller tränger delar av disken ut och kan i vissa fall påverka en nervrot.

MR kan visa:

• Diskbuktningar

• Diskbråck

• Vilken nivå i ryggen som är påverkad

• Om en nervrot påverkas

• Andra degenerativa förändringar i diskarna

Ett diskbråck på MR behöver dock inte innebära att det är orsaken till symtomen. Diskförändringar och även diskbråck kan förekomma hos personer utan ryggsmärta.

Kan MR visa orsaken till ischias?

Ja, i många fall. MR kan visa om en nervrot i ländryggen är påverkad av exempelvis ett diskbråck eller förträngning i ryggradskanalen.

Ischias innebär vanligtvis smärta som strålar från ryggen eller sätet och ner i benet. Ibland förekommer även:

• Domningar

• Stickningar

• Nedsatt känsel

• Muskelsvaghet

MR kan hjälpa till att identifiera var en nerv är påverkad och vad som orsakar påverkan. Resultatet behöver dock alltid jämföras med symtomen och den kliniska undersökningen.

Kan MR upptäcka spinal stenos?

Ja. MR är en central undersökning vid misstänkt spinal stenos.

Spinal stenos innebär att det har blivit trängre i ryggradskanalen eller där nervrötterna passerar. Tillståndet blir vanligare med stigande ålder och kan orsakas av flera ålders- och belastningsrelaterade förändringar i ryggraden.

MR kan bland annat visa:

• Förträngning av ryggradskanalen

• Förträngning runt nervrötterna

• Diskförändringar

• Förändringar i facettleder

• Påverkan på nervstrukturer

Spinal stenos kan bland annat ge smärta, tyngdkänsla, domningar eller svaghet i benen, ofta i samband med gång eller stående.

Kan MR visa förslitningar i ländryggen?

Ja. MR kan visa degenerativa förändringar, det vill säga ålders- och belastningsrelaterade förändringar, i ländryggen.

Det kan exempelvis handla om:

• Minskad vätskehalt och höjd i diskarna

• Diskbuktningar

• Förändringar i facettlederna

• Förträngningar kring nervrötterna

• Förändringar i kotornas benmärg

Sådana förändringar blir vanligare med åldern och behöver inte ge några symtom. Att en förändring syns på MR betyder därför inte automatiskt att den är orsaken till ryggsmärtan.

Kan MR visa inflammation eller förändringar i skelettet?

Ja. MR kan ge detaljerad information om både benmärg och mjukdelar och kan upptäcka förändringar som inte alltid syns på vanlig röntgen.

MR kan bland annat visa benmärgsödem, vissa inflammatoriska förändringar, kotkompressioner och andra förändringar i ryggkotorna.

Om det finns misstanke om exempelvis infektion, tumörsjukdom eller annan specifik sjukdom krävs dock en medicinsk bedömning för att avgöra vilken undersökning som är lämplig och om kontrastmedel behövs.

Kan MR visa benskörhet?

Nej, MR av ländryggen används inte för att mäta bentäthet eller diagnostisera osteoporos.

MR kan ibland visa kotkompressioner eller andra förändringar som kan väcka misstanke om nedsatt benstyrka, men undersökningen mäter inte skelettets bentäthet.

För att bedöma bentäthet och diagnostisera osteoporos används i första hand en särskild DEXA-undersökning av benhälsan, där bentätheten vanligtvis mäts i ländrygg och höft.

Det här tycker jag är ett viktigt avsnitt för Werlabs eftersom det tydligt skiljer MR ländrygg från DEXA benhälsa och besvarar en konkret kundfråga.

MR eller röntgen av ländryggen - vad är skillnaden?

MR och vanlig röntgen ger olika typer av information.

Röntgen visar framför allt skelettet och kan exempelvis användas för att bedöma vissa förändringar i ryggkotorna.

MR ger betydligt mer detaljerad information om:

• Diskar

• Nervrötter

• Ryggmärgskanalen

• Benmärg

• Ledband

• Andra mjukdelar

Vid misstänkt diskbråck eller nervpåverkan ger MR därför mer relevant information än vanlig röntgen.

Behöver alla med ont i ländryggen göra MR?

Nej. De flesta som får ont i ländryggen behöver inte göra en MR-undersökning.

Ryggsmärta är mycket vanligt och förbättras ofta utan att någon specifik strukturell orsak behöver identifieras. Att göra MR tidigt vid okomplicerad ryggsmärta ger därför sällan information som förändrar behandlingen.

MR blir framför allt relevant när symtomen eller sjukdomsförloppet gör att man behöver undersöka om det finns en specifik bakomliggande orsak.

Det är också viktigt att känna till att MR är en känslig undersökning. Diskbuktningar och andra degenerativa förändringar är vanliga även hos personer som inte har ont. Ett MR-fynd måste därför alltid bedömas i relation till symtomen.

När ska ryggsmärta bedömas av sjukvården?

Vissa symtom i samband med ryggsmärta behöver bedömas skyndsamt.

Sök vård om du exempelvis får:

• Nytillkommen svårighet att kontrollera urin eller avföring

• Nedsatt känsel kring underlivet eller insidan av låren

• Tilltagande eller uttalad muskelsvaghet i ett eller båda benen

• Ryggsmärta tillsammans med feber och tydlig sjukdomskänsla

• Kraftig ryggsmärta efter ett större trauma

Sådana symtom ska inte utredas genom att enbart boka en fristående MR-undersökning.

Hur går en MR av ländryggen till?

Under undersökningen ligger du vanligtvis på rygg på en brits som förs in i MR-kameran. Bilder tas av ländryggen i flera olika riktningar.

Undersökningen är smärtfri, men det är viktigt att ligga så stilla som möjligt under bildtagningen.

Vid vanliga frågeställningar som diskbråck, spinal stenos och degenerativa förändringar behövs normalt inget kontrastmedel. Vid vissa särskilda frågeställningar kan kontrastmedel behövas.

MR är en del av den medicinska bedömningen

MR kan ge mycket detaljerad information om ländryggen, men bilderna kan inte ensamma avgöra vad som orsakar smärtan.

Förändringar i diskar, leder och andra delar av ryggraden blir vanligare med stigande ålder och förekommer ofta även hos personer utan ryggbesvär. Resultatet behöver därför bedömas tillsammans med:

• Dina symtom

• Hur länge du haft besvär

• Var smärtan sitter och om den strålar

• Klinisk undersökning

• Eventuell påverkan på känsel, reflexer eller muskelstyrka

Det är kombinationen av dessa faktorer som avgör vilken betydelse ett MR-fynd har.