MR under graviditet – är magnetkamera säkert för fostret?

Kan man göra MR när man är gravid?

Ja, en MR-undersökning kan genomföras under graviditet om läkaren bedömer att den behövs för att utreda ett medicinskt tillstånd.

MR använder starka magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av kroppens organ och vävnader. Eftersom metoden inte använder joniserande strålning innebär den inte samma typ av strålningsrisk som röntgen och datortomografi.

MR kan exempelvis vara aktuellt när andra undersökningsmetoder inte ger tillräcklig information eller när det är viktigt att snabbt få en tydligare bild av ett misstänkt sjukdomstillstånd. Det är däremot inte en undersökning som rutinmässigt rekommenderas under graviditet utan medicinsk anledning.

Är magnetkamera farligt för fostret?

Tillgänglig forskning har inte visat någon säkerställd ökad risk för fosterskador vid kliniska MR-undersökningar utan kontrastmedel.

Magnetfält och radiovågor fungerar på ett annat sätt än joniserande strålning. De orsakar inte den typ av strålningspåverkan som förknippas med exempelvis röntgenundersökningar.

Det finns ändå vissa säkerhetsaspekter att ta hänsyn till. MR använder bland annat radiovågor som kan orsaka uppvärmning av vävnader. Därför används särskilda säkerhetsgränser och undersökningsprotokoll för att begränsa uppvärmningen. Forskningen om långsiktiga effekter är inte fullständig, men de studier som finns har inte visat någon tydlig koppling mellan MR utan kontrast under graviditet och negativa graviditetsutfall. Därför rekommenderas MR när den förväntade medicinska nyttan motiverar undersökningen.

MR under första trimestern – vad gäller?

Den första trimestern omfattar graviditetens första 13 fullgångna veckor. Under denna period utvecklas fostrets organ och många av kroppens grundläggande strukturer. Det är därför vanligt att känna särskild oro inför medicinska undersökningar tidigt i graviditeten.

Kan man göra MR i tidig graviditet?

Ja. MR utan kontrastmedel kan genomföras även under första trimestern om undersökningen är medicinskt motiverad.

Tillgängliga studier har inte visat någon säkerställd ökad risk för missbildningar eller andra negativa graviditetsutfall efter MR utan kontrast under tidig graviditet.

Det betyder inte att alla undersökningar bör genomföras rutinmässigt. Om undersökningen inte är brådskande kan läkaren bedöma att den bör vänta, beroende på vilken information som behövs och hur resultatet kan påverka vården.

Behöver man vänta till andra trimestern?

Inte nödvändigtvis. Det finns ingen generell regel om att MR alltid måste skjutas upp till andra trimestern. Om en undersökning behövs för att upptäcka eller bedöma ett tillstånd som kan påverka den gravida kvinnans eller fostrets hälsa kan det vara mer riskfyllt att vänta än att genomföra MR. Beslutet grundas därför på en individuell medicinsk bedömning.

När kan MR behövas under graviditet?

MR kan användas när läkaren behöver detaljerade bilder för att bedöma ett misstänkt sjukdomstillstånd och när undersökningen förväntas påverka den fortsatta vården.

Exempel på situationer där MR kan vara aktuellt är:

• Misstänkta neurologiska sjukdomar: När läkaren behöver undersöka hjärnan eller ryggmärgen.

• Svår eller oklar buksmärta: När ultraljud inte ger tillräcklig information, exempelvis vid misstänkt blindtarmsinflammation.

• Misstänkta förändringar i organ eller vävnader: När ytterligare bilddiagnostik behövs för att kunna ställa diagnos.

• Särskilda frågeställningar kring fostret: När specialistvården behöver komplettera en ultraljudsundersökning med mer detaljerad bilddiagnostik.

Vilken undersökningsmetod som är lämpligast beror på symtomen, graviditetsveckan och den medicinska frågeställningen.

MR eller ultraljud under graviditet – vad är skillnaden?

Ultraljud är vanligtvis förstahandsmetoden för att undersöka fostret och många graviditetsrelaterade tillstånd. Metoden använder ljudvågor och är väl etablerad inom mödravården. MR kan ibland användas som ett komplement när ultraljud inte ger tillräcklig information. Exempelvis kan MR ge ytterligare detaljer om vissa organ, vävnader eller misstänkta förändringar hos fostret. Det innebär inte att MR generellt är bättre än ultraljud. Metoderna har olika användningsområden, och valet beror på vad läkaren behöver undersöka.

Är kontrastmedel vid MR säkert under graviditet?

Vid vissa MR-undersökningar används kontrastmedel för att göra särskilda vävnader och förändringar tydligare på bilderna. De kontrastmedel som vanligtvis används vid MR innehåller gadolinium.

Varför undviks gadolinium under graviditet?

Gadoliniumbaserade kontrastmedel kan passera moderkakan och nå fostret. Det finns begränsad kunskap om eventuella långsiktiga effekter av exponering under fosterutvecklingen. Vissa observationsstudier har väckt frågor om möjliga risker, men resultaten är inte tillräckliga för att fastställa ett tydligt orsakssamband. Därför används gadoliniumbaserade kontrastmedel normalt inte under graviditet.

Finns det situationer där kontrastmedel ändå kan behövas?

Ja, i särskilda situationer kan kontrastmedel övervägas om informationen bedöms vara avgörande för vården och inte kan erhållas på annat sätt. Läkaren behöver då göra en noggrann bedömning av den förväntade nyttan och de möjliga riskerna. För de flesta MR-undersökningar under graviditet eftersträvas bilddiagnostik utan kontrastmedel.

Vad händer om man gjort MR innan man visste att man var gravid?

Om du har genomgått en MR-undersökning och först efteråt upptäcker att du var gravid behöver det inte innebära att fostret har utsatts för någon skadlig påverkan. Tillgänglig forskning har inte visat någon säkerställd ökad risk för negativa graviditetsutfall efter MR utan kontrastmedel. Det är ändå bra att informera din barnmorska eller läkare om undersökningen.

Berätta gärna när MR genomfördes och om kontrastmedel användes. Vårdgivaren kan då bedöma om någon ytterligare uppföljning behövs. Om gadoliniumbaserat kontrastmedel har använts är det särskilt viktigt att informera vården, eftersom en individuell bedömning kan vara motiverad. En tidigare MR-undersökning är i sig inte skäl att anta att graviditeten har skadats.

Behöver man förbereda sig annorlunda inför MR när man är gravid?

Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du alltid informera vårdgivaren före undersökningen. Det gör det möjligt att anpassa undersökningen efter dina medicinska förutsättningar. Vid senare graviditet kan det exempelvis vara obekvämt att ligga på rygg under en längre stund. Då kan vårdpersonalen behöva anpassa positionen för att minska obehag och påverkan på blodcirkulationen. Berätta också om du har svårt att ligga stilla, upplever yrsel eller har andra graviditetsrelaterade besvär. Du får individuella instruktioner från den mottagning där undersökningen ska genomföras.

Bör man undvika MR under graviditet om undersökningen inte är nödvändig?

Ja, undersökningar som inte har ett tydligt medicinskt syfte bör normalt undvikas eller skjutas upp under graviditet. Det beror inte på att MR utan kontrast har visats vara skadligt för fostret, utan på principen att medicinska undersökningar ska genomföras när de förväntas ge relevant nytta. Om en MR-undersökning däremot behövs för att utreda ett viktigt sjukdomstillstånd kan det vara olämpligt att vänta. Den medicinska bedömningen ska därför väga in både eventuella risker med undersökningen och riskerna med att avstå från eller fördröja diagnostik.