Blödning under graviditet – orsaker och när du bör söka vård

Blödning under graviditet är relativt vanligt, särskilt under de första veckorna. I de flesta fall är blödningen ofarlig och påverkar inte graviditeten negativt. Det är ändå viktigt att känna till skillnaden mellan harmlösa blödningar och de som kräver snabb medicinsk bedömning.

Vad är blödning under graviditet?

Blödning under graviditet innebär att blod kommer från slidan under någon del av graviditeten. Det kan variera från lätt brunaktig flytning till kraftigare blödning med färskt blod. Blödningar delas in i tidiga blödningar som sker under första trimestern (vecka 1–12) och sena blödningar som uppträder under andra eller tredje trimestern (vecka 13–40).

Upp till 25 procent av alla gravida kvinnor upplever någon form av blödning under graviditeten. De flesta av dessa blödningar är harmlösa och leder till normala graviditeter och friska barn. Det är dock viktigt att alltid ta blödningar på allvar och söka medicinsk rådgivning för att utesluta allvarligare orsaker.

Under den tidiga graviditeten är blödningar ofta kopplade till den snabba utvecklingen som sker i livmodern. Livmoderslemhinnan genomgår stora förändringar och nya blodkärl bildas för att försörja det växande fostret och moderkakan.

Varför blöder man under graviditet?

Det finns flera olika anledningar till att blödningar uppstår under graviditet. Orsaken beror ofta på hur långt graviditeten har kommit.

Tidiga blödningar

Implanteringsblödning är en av de vanligaste orsakerna till tidig blödning. Den uppstår när det befruktade ägget fäster sig i livmoderslemhinnan, vanligtvis 6–12 dagar efter befruktningen. Blödningen är oftast lätt och kortvarig.

Hormonella förändringar kan också orsaka blödning, särskilt runt den tid då mensen annars skulle ha kommit. Livmoderhalsen blir mer kärlrik under graviditeten och kan blöda lätt efter samlag eller gynekologisk undersökning.

Allvarligare orsaker

Missfall är tyvärr en relativt vanlig orsak till blödning, särskilt under de första 12 veckorna. Upp till 15 procent av alla kända graviditeter slutar i missfall. Blödningen kan då vara kraftig och åtföljas av kramper i nedre delen av magen.

Utomkvedshavandeskap, eller ektopisk graviditet, innebär att ägget implanteras utanför livmodern, oftast i äggledaren. Detta är ett akut tillstånd som kräver omedelbar vård.

Föreliggande moderkaka (placenta previa) innebär att moderkakan delvis eller helt täcker livmodermunnen. Detta kan orsaka smärtfri blödning, främst under senare delen av graviditeten.

Moderkaksavlossning är ett allvarligt tillstånd där moderkakan lossnar från livmoderväggen innan förlossningen. Symtomen inkluderar ofta kraftig blödning kombinerat med buksmärta.

Vilka symtom förekommer vid blödning under graviditet?

Symtomen varierar beroende på orsaken till blödningen. Det är viktigt att notera blödningens mängd, färg och om den åtföljs av andra besvär.

Lätt brunaktig eller rosa flytning är ofta ofarlig, särskilt om den är kortvarig och inte åtföljs av smärta. Denna typ av blödning kan bero på implantation, hormonella förändringar eller irritation av livmoderhalsen.

Kraftigare blödning med färskt, rött blod är mer oroande och kräver medicinsk bedömning. Om blödningen innehåller blodklumpar eller vävnad bör du söka vård samma dag.

Blödning kombinerad med smärta i nedre delen av magen eller korsryggen kan tyda på missfall eller utomkvedshavandeskap. Ensidig buksmärta är särskilt oroande då det kan tyda på en ektopisk graviditet.

Andra varningssymtom inkluderar feber, yrsel, svimningskänsla och påverkat allmäntillstånd. Dessa symtom tyder på att kroppen är stressad och kräver akut bedömning.

Vad orsakar blödning under graviditet?

Orsakerna till blödning under graviditet kan delas in i harmlösa och potentiellt allvarliga.

Harmlösa orsaker

Implanteringsblödning uppstår när ägget fäster sig i livmodern. Kontaktblödning kan ske efter samlag, träning eller gynekologisk undersökning eftersom livmoderhalsen är mer känslig under graviditet. Cervixpolyper eller små utväxter på livmoderhalsen kan också orsaka lätt blödning.

Potentiellt allvarliga orsaker

Missfall förekommer hos cirka 10–15 procent av alla graviditeter och är vanligast under de första 12 veckorna. Utomkvedshavandeskap är ett akut tillstånd där ägget fastnat utanför livmodern. Molar graviditet är ett sällsynt tillstånd med onormal celltillväxt i moderkakan.

Under senare delen av graviditeten kan föreliggande moderkaka och moderkaksavlossning orsaka blödning. Infektioner i underlivet kan också bidra till blödning under hela graviditeten.

Hur diagnostiseras orsaken till blödning?

Vid blödning under graviditet görs en noggrann utredning för att fastställa orsaken. Utredningen börjar med en anamnes där du får berätta om blödningens karaktär, eventuell smärta och andra symtom.

En gynekologisk undersökning görs för att bedöma om blödningen kommer från livmoderhalsen eller inifrån livmodern. Ultraljudsundersökning är ofta det viktigaste verktyget för att se fostrets hjärtaktivitet, moderkakans läge och utesluta utomkvedshavandeskap.

Blodprover kan tas för att mäta graviditetshormonet hCG. Vid normal graviditet fördubblas hCG-nivån ungefär var 48–72 timme under de första veckorna. Avvikande värden kan tyda på missfall eller utomkvedshavandeskap.

Hur behandlas blödning under graviditet?

Behandlingen beror helt på orsaken till blödningen. Vid harmlösa blödningar rekommenderas ofta vila och avhållsamhet från samlag tills blödningen upphört.

Vid hotande missfall finns tyvärr ingen behandling som kan förhindra ett missfall om fostret inte är livskraftigt. Dock kan vila och övervakning vara aktuellt om fostret har hjärtaktivitet.

Utomkvedshavandeskap behandlas antingen med läkemedel eller kirurgi beroende på graviditetens storlek och kvinnans tillstånd.

Föreliggande moderkaka kräver noggrann övervakning och ofta planerat kejsarsnitt. Moderkaksavlossning är en akut situation som kan kräva omedelbar förlossning.

När ska du söka vård?

Kontakta barnmorska eller läkare om du är i första halvan av graviditeten och upplever lätta blödningar, blödning efter samlag eller känner dig orolig över blödningen.

Sök vård samma dag om du är i andra halvan av graviditeten och får blödning, om blödningen är kraftig oavsett graviditetslängd, eller om du ser blodklumpar i blödningen.

Ring 112 eller åk direkt till akuten om du har kraftig blödning tillsammans med svår buksmärta, ensidig smärta i magen, yrsel eller svimningskänsla, eller om du känner dig allmänt sjuk med feber eller frossa.

Vanliga frågor om blödning under graviditet

Är det farligt att blöda under graviditeten?

De flesta blödningar under graviditeten är ofarliga, särskilt om de är lätta och kortvariga. Kraftig blödning eller blödning med smärta bör dock alltid utredas av vårdpersonal.

Kan jag ha samlag om jag har blött under graviditeten?

Det beror på orsaken till blödningen. Generellt rekommenderas att avstå från samlag tills blödningen upphört och du fått klartecken från din barnmorska eller läkare.

Hur vet jag om det är implanteringsblödning?

Implanteringsblödning är vanligtvis mycket lätt, rosa eller brunaktig, och varar bara några timmar till ett par dagar. Den inträffar ofta några dagar före förväntad mens.

Kan stress orsaka blödning under graviditeten?

Stress i sig orsakar inte direkt blödning, men kan påverka kroppen på olika sätt. Om du upplever blödning bör du söka medicinsk bedömning oavsett eventuell stressnivå.

Måste jag vara sängliggande vid blödning?

Strikt sängläge rekommenderas sällan idag, men vila och att undvika tunga lyft och ansträngande aktivitet kan vara lämpligt tills orsaken till blödningen är utredd.