Prostatit – symtom, orsaker och behandling av prostatainflamation

Prostatit är en inflammation i prostatakörteln som kan ge smärta, urinvägsbesvär och sexuella problem. Tillståndet drabbar män i alla åldrar. Det finns olika typer med varierande orsaker och behandling. Med rätt diagnos kan de flesta få lindring av sina besvär.

Vad är prostatit?

Prostatit är en inflammation i prostatakörteln, en körtel stor som en valnöt som sitter under urinblåsan och omsluter urinrörets övre del. Prostatan producerar en del av sädesvätskan.

Prostatit kan drabba män i alla åldrar men är vanligast hos yngre och medelålders män. Det är en av de vanligaste urologiska diagnoserna och uppskattas drabba upp till 15 procent av alla män någon gång i livet.

Till skillnad från godartad prostataförstoring och prostatacancer, som främst drabbar äldre män, förekommer prostatit ofta hos män under 50 år. Prostatit är inte kopplat till ökad risk för prostatacancer.

Tillståndet delas in i fyra huvudtyper som skiljer sig åt i orsak, symtom och behandling.

Vilka typer av prostatit finns?

Akut bakteriell prostatit

Den minst vanliga men mest allvarliga formen. Den orsakas av bakteriell infektion och uppstår plötsligt med svåra symtom som hög feber, frossa, intensiv smärta och svårigheter att kissa. Kräver snabb behandling med antibiotika.

Kronisk bakteriell prostatit

En långvarig eller återkommande bakteriell infektion i prostatan. Symtomen är mildare än vid akut prostatit men kan pågå i månader eller år. Infektionen kan vara svår att helt eliminera.

Kronisk prostatit eller kroniskt bäckensmärtsyndrom

Den vanligaste formen och utgör omkring 90 procent av alla prostatitfall. Orsaken är ofta okänd och ingen infektion kan påvisas. Tillståndet kan ge smärta och obehag i bäckenet, ljumsken och könsorganen utan att bakterier hittas.

Asymtomatisk inflammatorisk prostatit

Inflammation upptäcks av en slump vid undersökning för andra åkommor. Ger inga symtom och kräver vanligtvis ingen behandling.

Vad orsakar prostatit?

Orsakerna varierar mellan de olika typerna.

Bakteriell prostatit

Bakterier från urinvägarna eller tarmen kan ta sig in i prostatan. Vanliga bakterier är E. coli och andra tarmbakterier. Urinvägskateter, sexuellt överförbara infektioner och urinvägsinstrumentering kan öka risken.

Kroniskt bäckensmärtsyndrom

Orsaken är ofta okänd. Möjliga bidragande faktorer inkluderar tidigare infektioner, autoimmuna reaktioner, nervskador, muskelspänningar i bäckenbotten, stress och psykologiska faktorer. Troligen samverkar flera mekanismer.

Riskfaktorer

Tidigare prostatit ökar risken för ny episod. Urinvägsinfektion, katetrisering, oskyddat analsex, stress och stillasittande arbete har kopplats till ökad risk.

Vilka symtom ger prostatit?

Symtomen varierar beroende på typ men flera är gemensamma.

Smärta och obehag

Smärta eller obehag i nedre delen av magen, ljumskar, pung, perineum (området mellan pung och ändtarmsöppning), nedre delen av ryggen och penis. Smärtan kan vara molande eller skarp.

Urinvägsbesvär

Täta trängningar att kissa och behov av att kissa ofta, även nattetid. Sveda eller smärta vid vattenkastning. Svag urinstråle eller avbruten vattenkastning. Känsla av ofullständig blåstömning.

Sexuella besvär

Smärta vid eller efter utlösning. Erektionsproblem kan förekomma. Minskad sexlust. Blod i sädesvätskan ses ibland.

Vid akut bakteriell prostatit

Hög feber och frossa. Allmän sjukdomskänsla. Kraftig smärta. Svårigheter att kissa eller helt oförmåga att kissa. Muskel- och ledvärk.

Hur diagnostiseras prostatit?

Diagnosen baseras på symtom, undersökning och laboratorieprover.

Sjukhistoria

Detaljerad beskrivning av symtom, duration, tidigare episoder och eventuella utlösande faktorer.

Fysisk undersökning

Rektalundersökning där läkaren känner på prostatan. Vid prostatit kan den vara svullen, öm eller varm. Vid akut bakteriell prostatit är undersökningen mycket smärtsam och ska göras försiktigt.

Urinprov

Urinen analyseras för tecken på infektion och inflammation. Odling kan identifiera eventuella bakterier.

Prostataspecifikt antigen

PSA kan vara förhöjt vid prostatit men används främst för att utesluta prostatacancer.

Övriga undersökningar

Uttryckt prostatasekret kan analyseras. Transrektalt ultraljud kan visa prostatans storlek och utseende. Urinflödesmätning kan bedöma urinflödet.

Hur behandlas prostatit?

Behandlingen anpassas efter typ och symtom.

Akut bakteriell prostatit

Antibiotika under minst 4–6 veckor är nödvändigt. Ibland krävs inledningsvis intravenös behandling på sjukhus. Smärtstillande och febernedsättande. Mycket vätska rekommenderas.

Kronisk bakteriell prostatit

Långvarig antibiotikakur, ofta 6–12 veckor, för att nå effektiva koncentrationer i prostatan. Återfall är vanligt och kan kräva upprepad behandling.

Kroniskt bäckensmärtsyndrom

Behandlingen är mer komplicerad då orsaken ofta är oklar. Alfahämmare kan minska symptom genom att slappna av muskler i prostatan och blåshalsen. Smärtstillande som NSAID lindrar inflammation och smärta. Muskelavslappnande läkemedel kan hjälpa. Bäckenbottenfysioterapi kan vara effektivt vid muskelspänning. Stresshantering och avslappningstekniker är viktiga.

Livsstilsåtgärder

Undvik saker som verkar förvärra symtomen som alkohol, koffein och kryddig mat. Regelbunden motion förbättrar genomblödningen. Varma sittbad kan lindra smärta. Undvik långvarigt sittande.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du har ihållande smärta i bäckenområdet, besvär vid vattenkastning som inte går över, eller sexuella problem som oroar dig.

Sök akut vård vid hög feber och frossa tillsammans med urinvägsbesvär, svår smärta i bäckenet eller oförmåga att kissa.

Vanliga frågor om prostatit

Kan prostatit leda till prostatacancer?

Nej, prostatit ökar inte risken för prostatacancer. Det är två olika tillstånd. PSA kan dock vara tillfälligt förhöjt vid prostatit.

Är prostatit smittsamt?

Prostatit i sig smittar inte. Om den orsakats av sexuellt överförbar infektion kan den bakomliggande infektionen vara smittsam.

Kan prostatit gå över av sig själv?

Akut bakteriell prostatit kräver antibiotikabehandling. Kroniskt bäckensmärtsyndrom kan variera i intensitet och ibland förbättras spontant, men behandling rekommenderas.

Hur länge varar prostatit?

Det varierar. Akut bakteriell prostatit behandlas vanligtvis framgångsrikt inom några veckor. Kroniska former kan pågå i månader eller år med perioder av förbättring och försämring.

Kan jag ha sex vid prostatit?

Det finns ingen medicinsk anledning att avstå, men smärta vid utlösning kan göra det obehagligt. Lyssna på din kropp och diskutera med din läkare.