Diskbråck – symtom, orsaker och effektiv behandling

Diskbråck uppstår när en disk i ryggraden buktar ut och trycker på en nerv. Tillståndet kan ge ryggsmärta, utstrålande bensmärta (ischias) och domningar. De flesta blir bättre med konservativ behandling men ibland krävs operation.

Vad är diskbråck?

Mellan ryggradens kotor finns mellankotskivor, så kallade diskar, som fungerar som stötdämpare och möjliggör rörlighet. Diskarna består av en mjuk geléliknande kärna omgiven av en fastare yttre ring.

Vid diskbråck har den yttre ringen försvagats eller brustit så att den mjuka kärnan buktar ut eller tränger igenom. Om detta utbuktande material trycker på en nerv uppstår symtom.

Diskbråck är vanligast i nedre delen av ländryggen, särskilt mellan kotor L4-L5 och L5-S1. Diskbråck i nacken förekommer också men är mindre vanligt.

Många har diskutbuktningar utan att ha några symtom. Det är först när nerven påverkas som besvären uppstår. Diskbråck är en av de vanligaste orsakerna till ischias, det vill säga smärta som strålar ner i benet.

Med stigande ålder blir diskarna torrare och mindre flexibla, vilket paradoxalt nog kan minska risken för det klassiska diskbråcket då kärnans vätska minskar.

Vad orsakar diskbråck?

Diskbråck kan uppstå av flera olika orsaker.

Åldersrelaterade förändringar

Med åldern förlorar diskarna vätska och elasticitet. Den yttre ringen kan försvagas och bli mer benägen att brista. De flesta diskbråck uppstår hos personer mellan 30 och 50 år.

Belastning och lyft

Tunga lyft, särskilt med vriden rygg eller dålig lyftteknik, kan utlösa diskbråck. Upprepade belastningar över tid bidrar också.

Trauma

Direkt skada mot ryggen vid fall eller olycka kan orsaka diskbråck, även om detta är mindre vanligt.

Stillasittande och dålig hållning

Långvarigt stillasittande och felaktig hållning ökar belastningen på diskarna.

Övervikt

Övervikt ökar trycket på ländryggens diskar.

Ärftlighet

Det finns en genetisk komponent som påverkar diskens struktur och hållbarhet.

Rökning

Rökning försämrar blodtillförseln till diskarna och påskyndar degenerationen.

Vilka symtom ger diskbråck?

Symtomen beror på var diskbråcket sitter och om det trycker på en nerv.

Diskbråck i ländryggen

Smärta i nedre delen av ryggen, ofta på ena sidan. Ischias med smärta som strålar ner i skinkan, låret, vaden och ibland foten. Smärtan kan vara skarp, brännande eller elektrisk. Domningar eller stickningar i benet. Muskelsvaghet i benet eller foten. Symtomen förvärras ofta vid sittande, böjning framåt eller hosta.

Diskbråck i nacken

Smärta i nacken som kan stråla ut i axel och arm. Domningar eller stickningar i armen eller handen. Svaghet i armen. Huvudvärk och stelhet i nacken.

Allvarliga varningssymtom

Cauda equina-syndrom är en akut komplikation där nerverna i nedre ryggraden påverkas kraftigt. Symtomen inkluderar svårigheter att kontrollera urinblåsa eller tarm, domning i underliv och insida av lår, samt tilltagande svaghet i båda benen. Detta kräver akut vård och operation.

Hur diagnostiseras diskbråck?

Diagnosen baseras på symtom, undersökning och ibland bilddiagnostik.

Klinisk undersökning

Läkaren eller fysioterapeuten testar rörlighet, reflexer, muskelstyrka och känsel. Specifika tester som straight leg raise kan provocera ischiassmärta.

MR-undersökning

Magnetkamera är den bästa metoden för att visualisera diskbråck och nervpåverkan. MR visar både diskens tillstånd och om nerven är klämd.

Datortomografi

CT kan användas om MR inte är möjlig och visar också diskförändringar.

Röntgen

Vanlig röntgen visar inte diskbråck men kan utesluta andra orsaker till ryggsmärta.

Hur behandlas diskbråck?

De flesta diskbråck läker med konservativ behandling. Symtomen förbättras ofta inom 6 till 12 veckor.

Egenvård och aktivitet

Fortsatt aktivitet inom smärtgränsen är viktigt. Strikt sängläge rekommenderas inte. Kortvarig vila kan behövas vid akut smärta men rörelse främjar läkning.

Smärtstillande läkemedel

Paracetamol och NSAID som ibuprofen lindrar smärta och inflammation. Vid svår smärta kan starkare smärtstillande behövas kortvarigt.

Fysioterapi

Specifika övningar stärker ryggmuskulaturen och förbättrar hållningen. McKenzie-metoden och andra ryggriktade program kan vara effektiva. Fysioterapeuten kan också ge ergonomiska råd.

Injektioner

Epidurala steroidinjektioner kan övervägas vid svår smärta som inte svarar på annan behandling. De minskar inflammation kring nerven.

Kirurgi

Operation övervägs om symtomen inte förbättras efter 6 till 12 veckors konservativ behandling, vid svåra neurologiska symtom, eller vid cauda equina-syndrom. Diskektomi innebär att det diskbråcksmate​rialet som trycker på nerven avlägsnas.

När ska du söka vård?

Kontakta vården vid ihållande rygg- eller nacksmärta med utstrålning i arm eller ben, vid domningar eller muskelsvaghet, eller om smärtan inte förbättras efter några veckors egenvård.

Sök akut vård vid plötslig svårighet att kontrollera urin eller avföring, vid domning i underliv och insida av lår, eller vid snabbt tilltagande svaghet i båda benen.

Vanliga frågor om diskbråck

Blir jag bra från diskbråck?

Ja, de allra flesta blir bättre inom några månader med konservativ behandling. Diskbråcket kan krympa eller så anpassar sig kroppen.

Kan jag träna med diskbråck?

Ja, anpassad träning rekommenderas. Undvik tunga lyft och aktiviteter som förvärrar symtomen. En fysioterapeut kan hjälpa dig hitta rätt övningar.

Hur länge varar ett diskbråck?

Symtomen förbättras ofta inom 6 till 12 veckor. Fullständig återhämtning kan ta längre tid. Vissa kan ha kvarstående besvär.

Är diskbråck samma sak som ischias?

Nej, ischias är ett symtom (smärta utmed ischiasnerven) som kan orsakas av diskbråck men även av andra tillstånd.

Kan diskbråck komma tillbaka?

Ja, det finns risk för återfall, både på samma nivå och på andra ställen i ryggen. Förebyggande träning och god ergonomi minskar risken.