Fibromyalgi – symtom, orsaker och hur du kan lindra besvären

Lider du av utbredd värk som flyttar sig, djup trötthet och sömnproblem? Det kan vara fibromyalgi – en kronisk smärtsjukdom som påverkar hur nervsystemet bearbetar smärtsignaler. Läs om symtom, diagnos och vilka behandlingar som kan ge lindring.

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är en kronisk smärtsjukdom som påverkar hur nervsystemet bearbetar smärtsignaler. Personer med fibromyalgi upplever smärta mer intensivt än andra, även från stimuli som normalt inte orsakar smärta.

Sjukdomen drabbar uppskattningsvis 2 till 4 procent av befolkningen och är betydligt vanligare hos kvinnor. De flesta insjuknar mellan 30 och 50 års ålder men fibromyalgi kan debutera i alla åldrar.

Fibromyalgi är inte en inflammatorisk sjukdom och orsakar inte skador på muskler, leder eller organ. Smärtan är dock verklig och kan vara kraftigt funktionsnedsättande.

Sjukdomen förekom tidigare under olika benämningar och har ibland ifrågasatts. I dag är fibromyalgi en erkänd diagnos med etablerade kriterier.

Vad orsakar fibromyalgi?

Den exakta orsaken till fibromyalgi är inte helt känd men flera faktorer verkar bidra.

Central sensitisering

Vid fibromyalgi verkar centrala nervsystemet ha en förstärkt respons på smärtsignaler. Hjärnan och ryggmärgen bearbetar smärta annorlunda, vilket leder till ökad smärtkänslighet.

Genetik

Det finns en ärftlig komponent. Risken att utveckla fibromyalgi är högre om nära släktingar har sjukdomen.

Utlösande faktorer

Sjukdomen kan debuteras eller försämras av fysiskt trauma som olyckor eller operation, infektioner, långvarig psykisk stress, samt andra sjukdomar.

Sömnstörningar

Dålig sömnkvalitet är vanligt vid fibromyalgi och kan både vara en följd av och bidra till sjukdomen.

Signalsubstanser

Obalanser i signalsubstanser som serotonin, noradrenalin och dopamin kan spela en roll i smärtregleringen.

Vilka symtom ger fibromyalgi?

Fibromyalgi ger en rad symtom som kan variera i intensitet.

Utbredd smärta

Kronisk smärta som finns på båda sidor av kroppen, både ovanför och nedanför midjan. Smärtan beskrivs ofta som molande, brännande eller huggande. Den kan flytta sig mellan olika kroppsdelar och variera i intensitet.

Trötthet

Uttalad trötthet som inte förbättras av sömn är ett kärnsynptom. Många beskriver det som att vakna outvilad trots att de sovit länge.

Sömnstörningar

Orolig sömn, svårigheter att somna och ytlig sömn är vanligt. Många vaknar upprepade gånger under natten.

Kognitiva besvär

Koncentrationssvårigheter, minnesproblem och svårigheter att tänka klart kallas ofta för "fibrodimma" eller "fibrotoka".

Ömma punkter

Ökad känslighet vid tryck på specifika punkter på kroppen, även om detta inte längre krävs för diagnos.

Andra vanliga symtom

Huvudvärk och migrän. Irritabel tarm med magsmärtor och oregelbunden avföring. Domningar och stickningar. Ökad känslighet för ljud, ljus, kyla och dofter. Stelhet, särskilt på morgonen.

Psykisk påverkan

Ångest och depression är vanligare hos personer med fibromyalgi, delvis som följd av den kroniska smärtan och dess påverkan på livet.

Hur diagnostiseras fibromyalgi?

Det finns inget specifikt test för fibromyalgi. Diagnosen ställs kliniskt.

Diagnoskriterier

Utbredd smärta som funnits i minst tre månader. Smärtan ska finnas i flera kroppsregioner. Andra sjukdomar som kan förklara symtomen ska ha uteslutits.

Uteslutande av andra orsaker

Blodprover tas för att utesluta tillstånd som sköldkörtelsjukdom, reumatoid artrit, SLE, vitamin D-brist och blodbrist.

Symtombedömning

Läkaren använder frågeformulär för att bedöma smärtans utbredning och intensitet samt associerade symtom som trötthet och sömnstörningar.

Hur behandlas fibromyalgi?

Fibromyalgi kan inte botas men symtomen kan lindras med multimodal behandling.

Fysisk aktivitet

Regelbunden motion är en av de mest effektiva behandlingarna. Konditionsträning som promenader, simning och cykling rekommenderas. Styrketräning och stretching förbättrar funktion. Börja försiktigt och öka gradvis för att undvika försämring.

Sömnförbättring

God sömnhygien med regelbundna sovtider. Undvik koffein och skärmar före sänggåendet. Skapa en lugn sovmiljö.

Stresshantering

Avslappningstekniker som meditation och mindfulness kan hjälpa. Yoga och tai chi kombinerar rörelse med avslappning.

Kognitiv beteendeterapi

KBT hjälper till att hantera smärta och utveckla strategier för att leva med sjukdomen.

Läkemedelsbehandling

Vissa antidepressiva läkemedel som duloxetin och amitriptylin kan minska smärta och förbättra sömn. Pregabalin kan dämpa smärtsignaler. Vanliga smärtstillande som paracetamol och NSAID har ofta begränsad effekt.

Fysioterapi

Individuellt anpassad träning och manuell behandling kan lindra symtomen.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du har utbredd smärta som pågått i mer än tre månader, vid uttalad trötthet som påverkar vardagen, om du misstänker fibromyalgi och behöver utredning, eller om du har fibromyalgi och symtomen försämras.

Vanliga frågor om fibromyalgi

Är fibromyalgi en riktig sjukdom?

Ja, fibromyalgi är en erkänd medicinsk diagnos med biologisk grund i förändrad smärtbearbetning i nervsystemet.

Kan fibromyalgi botas?

Nej, det finns inget botemedel. Med rätt behandling kan dock symtomen lindras avsevärt och livskvaliteten förbättras.

Ska jag träna trots smärta?

Ja, anpassad fysisk aktivitet är en av de mest effektiva behandlingarna. Börja försiktigt och öka gradvis.

Är fibromyalgi farligt?

Fibromyalgi orsakar inte skador på muskler, leder eller organ. Det är dock en funktionsnedsättande sjukdom som påverkar livskvaliteten.

Varför är jag så trött?

Trötthet vid fibromyalgi beror delvis på störd sömn och delvis på hur sjukdomen påverkar nervsystemet. God sömnhygien och anpassad aktivitet kan hjälpa.