Halsbränna – symtom, orsaker och hur du lindrar besvären

Halsbränna är ett mycket vanligt besvär som orsakar brännande smärta bakom bröstbenet. Symtomen uppstår när magsyra tränger upp i matstrupen. Med livsstilsförändringar och ibland läkemedel kan de flesta bli av med eller kraftigt lindra sina besvär.

Vad är halsbränna?

Halsbränna är ett symtom som uppstår när magsyra från magsäcken tränger upp i matstrupen. Matstrupens slemhinna är inte byggd för att klara syra och reagerar med inflammation och smärta.

Mellan magsäcken och matstrupen finns en ringformad muskel (nedre esofagussfinktern) som normalt förhindrar att maginnehållet tränger upp. Vid halsbränna fungerar denna ventil inte optimalt.

Halsbränna är mycket vanligt och de flesta upplever det någon gång. Ungefär var femte vuxen har halsbränna regelbundet. Tillfällig halsbränna är vanligtvis ofarlig.

När halsbränna uppstår regelbundet, minst en gång i veckan, kallas tillståndet gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Obehandlad kronisk reflux kan på sikt skada matstrupen.

Halsbränna ska inte förväxlas med hjärtbesvär, även om smärtan kan sitta på liknande ställe. Vid osäkerhet bör du söka vård.

Vad orsakar halsbränna?

Flera faktorer bidrar till att magsyra kan tränga upp i matstrupen.

Försvagad magmun

Den nedre matstrupssfinktern kan vara försvagad och sluter inte tätt. Mellangärdesbråck där en del av magsäcken tränger upp genom mellangärdet ökar risken.

Kostfaktorer

Stora måltider överfyller magsäcken och ökar trycket. Fet mat fördröjer magtömningen. Vissa livsmedel slappnar av sfinktern: choklad, pepparmint, citrusfrukter och tomater. Kolsyrade drycker och kaffe kan förvärra.

Alkohol och rökning

Alkohol slappnar av nedre esofagussfinktern och ökar syraproduktionen. Rökning minskar sfinkterfunktionen och salivproduktionen.

Övervikt

Övervikt ökar trycket i buken och pressar magsyra uppåt. Bukfetma är särskilt associerat med reflux.

Graviditet

Ökande tryck i buken och hormonella förändringar gör halsbränna vanligt under graviditet.

Läkemedel

Vissa läkemedel kan slappna av sfinktern eller irritera matstrupen. Kalciumflödeshämmare, nitrater och vissa antidepressiva är exempel.

Kroppsställning

Att lägga sig ner eller böja sig framåt efter måltid underlättar för syra att rinna upp.

Vilka symtom ger halsbränna?

Symtomen är ofta karakteristiska och känns igen.

Huvudsymtom

Brännande eller svidande smärta bakom bröstbenet som strålar uppåt. Smärtan uppstår ofta efter måltid, särskilt vid framåtlutning eller när man lägger sig. Sura uppstötningar med sur eller bitter smak i munnen.

Andra vanliga symtom

Rapningar. Obehag i övre delen av magen. Klumpkänsla i halsen. Svårighet att svälja.

Extraesofageala symtom

Kronisk hosta, särskilt nattetid. Heshet på morgonen. Astmaliknande besvär. Tandskador på grund av syrapåverkan.

Varningssymtom

Svårighet att svälja fast föda. Smärta vid sväljning. Oförklarad viktnedgång. Blodiga kräkningar eller svart avföring. Smärta som inte lindras av syrahämmande.

Hur diagnostiseras halsbränna?

Diagnosen ställs ofta på symtomen. Vid typiska besvär som svarar på behandling behövs sällan ytterligare utredning.

Klinisk bedömning

Sjukhistorien med typiska symtom är ofta tillräcklig. Svar på provbehandling med syrahämmande stödjer diagnosen.

Gastroskopi

Vid varningssymtom, långvariga besvär eller otillräcklig behandlingseffekt utförs kameraundersökning av matstrupe och magsäck. Den visar eventuell inflammation, sår eller andra förändringar.

pH-mätning

Mätning av surhetsgrad i matstrupen under 24 timmar kan bekräfta reflux vid oklara fall.

Andra undersökningar

Matstrupstryckmätning kan vara aktuell inför eventuell operation.

Hur behandlas halsbränna?

Behandlingen börjar med livsstilsförändringar och kompletteras vid behov med läkemedel.

Livsstilsförändringar

Ät mindre portioner och undvik att äta sent på kvällen. Gå inte och lägg dig direkt efter måltid, vänta minst 2 till 3 timmar. Höj huvudändan av sängen. Gå ner i vikt vid övervikt. Undvik livsmedel som utlöser symtom. Sluta röka och begränsa alkohol.

Receptfria läkemedel

Antacida neutraliserar magsyra och ger snabb men kortvarig lindring. Alginat bildar en skyddande barriär ovanpå maginnehållet. H2-receptorblockerare minskar syraproduktionen.

Receptbelagda läkemedel

Protonpumpshämmare (PPI) som omeprazol och esomeprazol är mycket effektiva. De minskar syraproduktionen kraftigt och läker inflammation i matstrupen. Behandlingstiden varierar, ofta 4 till 8 veckor.

Kirurgi

Vid svår reflux som inte svarar på läkemedel kan operation (fundoplikation) övervägas. Kirurgen förstärker nedre esofagussfinktern genom att sy en del av magsäcken runt nedre matstrupen.

När ska du söka vård?

Kontakta vården vid regelbunden halsbränna som inte svarar på egenvård, vid symtom som stör sömn eller påverkar livskvaliteten, eller om du behöver ta receptfria syrahämmare ofta.

Sök vård samma dag vid svårighet att svälja, vid bröstsmärta som du inte kan skilja från hjärtproblem, vid blodiga kräkningar eller svart avföring, eller vid oförklarad viktnedgång.

Vanliga frågor om halsbränna

Är halsbränna farligt?

Tillfällig halsbränna är ofarlig. Kronisk obehandlad reflux kan på sikt skada matstrupen och i sällsynta fall öka risken för cancer.

Kan jag ta syrahämmare länge?

Långvarig behandling kan vara indicerad men bör följas upp av läkare. Biverkningar vid långtidsbehandling diskuteras, men fördelarna överväger ofta.

Vad är skillnaden mot hjärtinfarkt?

Halsbränna ger brännande smärta kopplad till måltid och lindras av syrahämmare. Hjärtsmärta kan förvärras av ansträngning och åtföljas av andfåddhet. Vid osäkerhet, sök vård.

Kan stress orsaka halsbränna?

Stress orsakar inte reflux i sig men kan förstärka symtomen och göra dig mer känslig för besvär.

Vilka livsmedel ska jag undvika?

Det varierar individuellt. Vanliga triggers är fet mat, citrus, tomat, choklad, pepparmint, kaffe, alkohol och kolsyra. Lär känna dina egna utlösare.