Ditt resultat visar osteoporos - vad innebär det och vad händer nu?

Vad är osteoporos?

Skelettet är en levande vävnad som hela tiden bryts ner och byggs upp på nytt. Med stigande ålder förändras balansen mellan dessa processer och benmassan minskar gradvis.

Vid osteoporos har skelettets styrka minskat så mycket att risken för frakturer ökar.

Vanliga osteoporosrelaterade frakturer är frakturer i:

• höft

• ryggkotor

• handled

• överarm.

En fraktur kan ibland uppstå efter ett relativt lindrigt fall eller annan belastning som ett friskt skelett normalt skulle tåla bättre.

Vad betyder resultatet från din DEXA-undersökning?

DEXA är en undersökning som mäter bentätheten, vanligtvis i höften och ländryggen. Undersökningen används både för att diagnostisera osteoporos och som underlag för att bedöma risken för framtida frakturer.

Resultatet anges bland annat som ett T-score, som jämför din bentäthet med bentätheten hos en ung referenspopulation.

För postmenopausala kvinnor och män från 50 års ålder brukar resultatet delas in enligt följande:

• T-score -1,0 eller högre: normal bentäthet

• T-score mellan -1,0 och -2,5: låg bentäthet, ofta kallat osteopeni

• T-score -2,5 eller lägre: osteoporos.

Ju lägre bentäthet, desto högre är generellt risken för fraktur. Men T-score är bara en del av bedömningen.

Ditt T-score är inte hela bilden

Två personer med samma bentäthet kan ha olika risk att få en fraktur.

Därför behöver ditt DEXA-resultat sättas i relation till andra faktorer, exempelvis:

• din ålder

• om du tidigare har haft en fraktur efter ett lindrigt trauma

• ärftlighet för osteoporos eller höftfraktur

• behandling med kortison

• andra sjukdomar och läkemedel

• rökning

• fallrisk.

Inom vården kan även verktyget FRAX användas som stöd för att uppskatta risken för osteoporosrelaterad fraktur under de kommande tio åren.

Det innebär att ditt DEXA-resultat är viktigt, men att beslut om behandling inte bör baseras på en enda siffra.

Nästa steg - följ upp resultatet med vården

När en DEXA-undersökning visar osteoporos rekommenderar vi att du kontaktar din vårdcentral för fortsatt medicinsk bedömning.

Ta gärna med ditt undersökningsresultat.

Vården kan då bedöma din samlade frakturrisk och ta ställning till om du behöver ytterligare utredning eller behandling.

I en osteoporosutredning kan man bland annat gå igenom tidigare frakturer, sjukdomar, läkemedel och levnadsvanor. I vissa fall tas också ytterligare blodprover för att undersöka om det finns en bakomliggande sjukdom eller annan faktor som bidrar till den låga bentätheten.

Finns det behandling mot osteoporos?

Ja. Det finns läkemedel som kan stärka skelettet och minska risken för osteoporosrelaterade frakturer.

Vilken behandling som är lämplig beror bland annat på bentäthet, tidigare frakturer, ålder, andra sjukdomar och den samlade risken för framtida fraktur. Läkemedelsbehandling kan exempelvis bestå av läkemedel som bromsar nedbrytningen av benvävnad. För personer med hög eller mycket hög frakturrisk finns även behandling som stimulerar nybildning av ben.

Kalcium och vitamin D - behövs tillskott?

Både kalcium och vitamin D behövs för ett normalt skelett. Kalcium får vi framför allt genom maten. Vitamin D kommer både från maten och bildas i huden när den exponeras för solljus. Det betyder däremot inte att alla med osteoporos behöver börja ta höga doser kalcium eller vitamin D på egen hand. Behovet av tillskott beror bland annat på vad du äter, eventuell vitamin D-brist och vilken behandling du får. Kalcium och vitamin D används också som komplement till viss läkemedelsbehandling mot osteoporos.

Träning är en viktig del av behandlingen

Skelettet anpassar sig till belastning. Fysisk aktivitet är därför viktig även efter att osteoporos har konstaterats. Muskelstärkande träning kombinerad med annan aktivitet som belastar skelettet kan bidra till att bevara bentäthet och fysisk funktion. Balans- och styrketräning är dessutom viktigt eftersom det kan minska risken att falla.

Vilken träning som passar beror på dina förutsättningar. Om du har haft osteoporosrelaterade frakturer, har mycket låg bentäthet eller är osäker på vilka övningar som är lämpliga kan en fysioterapeut hjälpa dig att lägga upp träningen på ett säkert sätt.

Du behöver alltså inte sluta röra på dig för att du har osteoporos. Tvärtom är rätt anpassad fysisk aktivitet en viktig del av din fortsatta benhälsa.

Minska risken att falla

Att stärka skelettet är bara en del av arbetet med att förebygga frakturer. Det är minst lika viktigt att minska risken för fall.

Det kan exempelvis innebära att:

• träna styrka och balans

• använda stadiga skor

• kontrollera synen vid behov

• se över läkemedel som kan orsaka yrsel eller påverka balansen tillsammans med vården

• ta bort lösa mattor och andra snubbelrisker hemma

• använda halkskydd när det är halt ute.

För personer med förhöjd fallrisk kan en fysioterapeut eller arbetsterapeut hjälpa till med individuella åtgärder.

Mat och levnadsvanor spelar också roll

En varierad och näringsrik kost är viktig för både skelett och muskler. För benhälsan är det särskilt viktigt att få i sig tillräckligt med bland annat kalcium, protein och vitamin D.

Undvik rökning och begränsa hög alkoholkonsumtion. Både rökning och hög alkoholkonsumtion är förknippade med ökad frakturrisk. Det viktigaste är inte att hitta en särskild "osteoporosdiet", utan att skapa levnadsvanor som går att behålla över tid.

Osteoporos är vanligare efter klimakteriet

Efter menopaus minskar östrogennivåerna, vilket leder till ökad benomsättning och en snabbare förlust av benmassa under en period. Det är en viktig anledning till att osteoporos är vanligare hos kvinnor efter menopaus. Men osteoporos är inte enbart en kvinnosjukdom. Även män kan utveckla osteoporos, och risken ökar med stigande ålder. Andra faktorer, som ärftlighet, vissa sjukdomar, låg kroppsvikt och långvarig behandling med kortison, kan också öka risken.

Kan bentätheten förbättras?

Osteoporos betyder inte att utvecklingen är given. Målet med behandlingen är framför allt att minska risken för framtida frakturer. Läkemedelsbehandling kan bromsa benförlusten och vissa behandlingar kan öka benmassan. Träning och goda levnadsvanor bidrar samtidigt till ett starkare rörelseapparat och kan minska fallrisken.

Effekten av behandling kan vid behov följas med en ny DEXA-mätning efter några år. När och om en ny undersökning behövs bedöms individuellt.

Var uppmärksam på längdminskning och ryggsmärta

Kotfrakturer kan ibland uppstå utan ett tydligt fall och ger inte alltid kraftig smärta. Kontakta vården om du får nytillkommen eller ihållande ryggsmärta, särskilt efter ett mindre trauma. Det är också bra att vara uppmärksam på om du har blivit tydligt kortare. Minskad kroppslängd kan ibland vara ett tecken på kotkompression.

Det viktigaste att göra nu

När din DEXA-undersökning visar osteoporos är nästa steg att få resultatet bedömt tillsammans med din övriga riskprofil.

Kontakta din vårdcentral och ta med resultatet från undersökningen. Där kan man bedöma din frakturrisk, utreda möjliga bakomliggande orsaker och ta ställning till om du behöver läkemedelsbehandling eller andra insatser.

Fortsätt samtidigt att vara fysiskt aktiv utifrån dina förutsättningar, prioritera styrka och balans, ät varierat och se över sådant som kan öka risken att falla.

Osteoporos går att behandla. Målet är att stärka förutsättningarna för ett aktivt liv och framför allt minska risken för framtida frakturer.