Hjärtmuskelinflammation – symtom, orsaker och varför vila är viktigt

Hjärtmuskelinflammation, eller myokardit, är en inflammation i hjärtmuskeln som ofta uppstår efter en virusinfektion. Tillståndet kan ge bröstsmärta, hjärtklappning och trötthet. Vila är centralt i behandlingen för att hjärtat ska kunna läka.

Vad är hjärtmuskelinflammation?

Hjärtmuskelinflammation, medicinskt kallat myokardit, är ett tillstånd där hjärtmuskeln (myokardiet) blir inflammerad. Inflammationen kan påverka hjärtats förmåga att pumpa blod och dess elektriska system.

Tillståndet kan variera betydligt i svårighetsgrad. I milda fall kan det vara helt symtomfritt eller ge lindriga besvär som går över av sig självt. I allvarligare fall kan hjärtmuskelinflammation leda till hjärtsvikt, farliga rytmstörningar eller i sällsynta fall plötsligt hjärtstopp.

Myokardit kan drabba personer i alla åldrar men är vanligast hos unga vuxna och medelålders. Män drabbas oftare än kvinnor. Tillståndet uppstår ofta i anslutning till eller några veckor efter en virusinfektion.

Det är viktigt att låta hjärtat vila ordentligt under och efter en hjärtmuskelinflammation. Fysisk ansträngning under aktiv inflammation kan förvärra skadan och öka risken för komplikationer.

Vad orsakar hjärtmuskelinflammation?

Den vanligaste orsaken till myokardit är virusinfektioner, men det finns även andra möjliga orsaker.

Virusinfektioner

Många olika virus kan orsaka hjärtmuskelinflammation. Enterovirus, särskilt coxsackievirus, är klassiska orsaker. Influensavirus, parvovirus och adenovirus kan också ge myokardit. Covid-19 har visat sig kunna orsaka hjärtengagemang hos en del patienter.

Viruset kan antingen infektera hjärtmuskelcellerna direkt eller utlösa en immunreaktion som skadar hjärtat.

Bakteriella infektioner

Borrelia, som sprids via fästingbett, är en känd orsak till myokardit i Sverige. Streptokocker och andra bakterier kan i sällsynta fall ge hjärtengagemang.

Autoimmuna orsaker

Vid autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus (SLE) och reumatoid artrit kan immunförsvaret angripa kroppens egna vävnader, inklusive hjärtmuskeln.

Läkemedel och toxiner

Vissa läkemedel kan i sällsynta fall orsaka en immunologisk reaktion mot hjärtmuskeln. Alkoholmissbruk och andra toxiner kan också skada hjärtat.

Vaccinationer

Myokardit har i sällsynta fall rapporterats efter vissa vaccinationer, främst mRNA-vaccin mot covid-19 hos unga män. Risken är dock betydligt lägre än risken för hjärtpåverkan av själva virusinfektionen.

Vilka symtom ger hjärtmuskelinflammation?

Symtomen vid myokardit varierar beroende på hur allvarlig inflammationen är och hur mycket hjärtats funktion påverkas.

Bröstsmärta

Smärta eller obehag i bröstet är ett av de vanligaste symtomen. Smärtan kan vara skarp, tryckande eller stickande och likna den vid hjärtinfarkt. Den kan förvärras vid djup inandning eller rörelse.

Andfåddhet

Andnöd kan förekomma både vid ansträngning och i vila. Vid allvarligare inflammation med hjärtsvikt blir andfåddheten mer uttalad.

Trötthet

Påtaglig orkeslöshet som inte står i proportion till aktivitetsnivån är vanligt. Tröttheten kan vara långvarig under återhämtningen.

Hjärtklappning

Känsla av snabb, oregelbunden eller kraftig hjärtrytm förekommer ofta. Inflammationen kan störa hjärtats elektriska system och orsaka arytmier.

Infektionstecken

Feber, muskelvärk, halsont och andra symtom på virusinfektion kan föregå eller förekomma samtidigt med hjärtsymtomen.

Svimning och yrsel

I allvarligare fall kan nedsatt hjärtfunktion eller rytmstörningar ge yrsel eller svimning.

Hur diagnostiseras hjärtmuskelinflammation?

Diagnosen kan vara utmanande att ställa eftersom symtomen liknar andra tillstånd.

EKG

Elektrokardiografi kan visa förändringar som tyder på inflammation eller påverkan på hjärtats elektriska system. Förändringarna kan likna dem vid hjärtinfarkt.

Blodprover

Troponin är ett protein som läcker ut i blodet vid skada på hjärtmuskelceller. Förhöjda värden tyder på hjärtpåverkan. Inflammationsmarkörer som CRP kan vara förhöjda. Antikroppar mot specifika virus eller bakterier kan ge ledtrådar om orsaken.

Ekokardiografi

Ultraljud av hjärtat visar hjärtats storlek och pumpfunktion. Vid myokardit kan pumpförmågan vara nedsatt och hjärtat förstorat.

Magnetkameraundersökning

MR-hjärta är den känsligaste metoden för att upptäcka inflammation i hjärtmuskeln. Undersökningen kan visa typiska förändringar och hjälpa till att skilja myokardit från hjärtinfarkt.

Hjärtbiopsi

I oklara fall kan ett litet vävnadsprov från hjärtat tas för mikroskopisk undersökning, men detta görs sällan.

Hur behandlas hjärtmuskelinflammation?

Behandlingen syftar till att stödja hjärtat medan inflammationen läker och förebygga komplikationer.

Vila

Det viktigaste är att undvika fysisk ansträngning så att hjärtat kan läka. Vilorekommendationer varierar men sträcker sig ofta från veckor till månader beroende på svårighetsgrad.

Behandling av underliggande orsak

Vid bakteriell infektion som borrelia ges antibiotika. Virusinfektioner behandlas symtomatiskt då specifik antiviral behandling sällan finns.

Hjärtsviktsbehandling

Om hjärtats pumpfunktion är nedsatt kan läkemedel som ACE-hämmare, betablockerare och diuretika vara aktuella.

Rytmkontroll

Vid allvarliga rytmstörningar kan antiarytmiska läkemedel eller tillfällig pacemaker behövas.

Immunmodulerande behandling

I utvalda fall med allvarlig autoimmun eller hypersensitiv myokardit kan kortison eller annan immunmodulerande behandling övervägas.

Uppföljning

Regelbunden kontroll med ekokardiografi och EKG säkerställer att hjärtat återhämtar sig. Gradvis återgång till fysisk aktivitet sker under medicinsk övervakning.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du har bröstsmärta eller hjärtklappning i samband med eller efter en infektion, andfåddhet som inte förklaras av infektionen i sig, eller onormal trötthet som kvarstår efter att infektionen gått över.

Sök akut vård vid svår bröstsmärta, kraftig andfåddhet, svimning eller om du känner dig mycket sjuk med hjärtsymtom.

Vanliga frågor om hjärtmuskelinflammation

Hur lång tid tar det att bli frisk från myokardit?

De flesta med lindrig myokardit återhämtar sig inom några veckor till månader. Allvarligare fall kan ta längre tid och kräva längre uppföljning.

Kan jag träna under och efter myokardit?

Nej, fysisk ansträngning ska undvikas under den akuta fasen och återupptas gradvis efter läkarens godkännande. För tidig träning kan förvärra skadan.

Kan myokardit ge bestående skador?

De flesta återhämtar sig helt, men en del får kvarstående nedsatt hjärtfunktion. I sällsynta fall kan myokardit leda till kronisk hjärtsvikt.

Hur vet jag skillnaden på myokardit och hjärtinfarkt?

Symtomen kan likna varandra. Utredning med EKG, blodprover och bilddiagnostik krävs för att ställa rätt diagnos. Sök alltid vård vid bröstsmärta.

Kan myokardit komma tillbaka?

Ja, återfall kan förekomma, särskilt vid autoimmuna former. Uppföljning och försiktighet med överansträngning minskar risken.