Höga blodfetter – orsaker, risker och hur du sänker dem

Höga blodfetter innebär förhöjda nivåer av kolesterol eller triglycerider i blodet. Tillståndet ger sällan symtom men ökar risken för åderförkalkning, hjärtinfarkt och stroke. Med livsstilsförändringar och ibland läkemedel kan blodfetterna sänkas och riskerna minskas.

Vad är höga blodfetter?

Blodfetter är en samlingsbeteckning för kolesterol och triglycerider som transporteras i blodet. Dessa fettämnen är livsviktiga för cellernas funktion, hormonproduktion och energilagring, men i för höga nivåer kan de orsaka problem.

Kolesterol transporteras i blodet bundet till proteiner i form av lipoproteiner. LDL, lågdensitetslipoprotein, för kolesterol till kroppens vävnader och kan vid höga nivåer avsätta kolesterol i kärlväggarna. HDL, högdensitetslipoprotein, transporterar kolesterol tillbaka till levern för nedbrytning och verkar därför skyddande.

Triglycerider är en annan typ av fett som fungerar som energireserv. Höga triglycerider är ofta kopplat till övervikt, diabetes och hög alkoholkonsumtion.

Höga blodfetter är en viktig riskfaktor för åderförkalkning, där plack byggs upp i kärlväggarna och gradvis förtränger kärlen. Detta ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom.

Varför får man höga blodfetter?

Blodfettnivåerna påverkas av både livsstilsfaktorer och genetik.

Kost

En kost rik på mättade fetter och transfetter höjer LDL-kolesterol. Mättade fetter finns framför allt i animaliska produkter som fett kött, ost och smör. Transfetter finns i vissa bearbetade livsmedel. Högt sockerintag och raffinerade kolhydrater kan höja triglyceriderna.

Fysisk inaktivitet

Brist på motion bidrar till förhöjda blodfetter och lågt HDL. Regelbunden fysisk aktivitet höjer HDL-kolesterolet och hjälper till att hålla vikten.

Övervikt

Övervikt, särskilt bukfetma, är starkt kopplat till höga triglycerider, lågt HDL och ofta även förhöjt LDL.

Rökning

Rökning sänker det skyddande HDL-kolesterolet och skadar kärlväggarna, vilket förvärrar effekterna av höga blodfetter.

Genetik

Ärftliga faktorer spelar stor roll för blodfettnivåerna. Familjär hyperkolesterolemi är ett ärftligt tillstånd som ger mycket höga kolesterolnivåer redan i ung ålder och kraftigt ökad risk för tidig hjärt-kärlsjukdom.

Andra sjukdomar

Diabetes, hypotyreos, njursjukdom och leversjukdom kan alla påverka blodfetterna negativt.

Vilka symtom ger höga blodfetter?

Höga blodfetter ger i sig inga symtom. Tillståndet är tyst och upptäcks vanligtvis först vid blodprovskontroll eller när komplikationer redan uppstått.

Tecken på långvarig fettstörning

Vid mycket höga kolesterolnivåer under lång tid kan vissa tecken utvecklas. Xantelasma är gulaktiga fettinlagringar i huden runt ögonen. Xantom är fettknölar som kan uppstå på senor, särskilt akillessenan, eller i huden. Arcus lipoides är en gråvit ring runt hornhinnan.

Symtom vid komplikationer

När åderförkalkning utvecklats kan symtom uppstå beroende på vilka kärl som drabbats. Kärlkramp vid fysisk ansträngning tyder på förträngda kranskärl. Smärta i benen vid gång kan bero på perifer kärlsjukdom. Stroke ger plötsliga neurologiska symtom.

Hur diagnostiseras höga blodfetter?

Diagnosen ställs genom blodprov som mäter blodfetterna.

Lipidprofil

Ett fastande blodprov mäter totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider. Dessa värden ger en helhetsbild av blodfetterna.

Målvärden

Målvärdena för blodfetter varierar beroende på den totala risken för hjärt-kärlsjukdom. Personer med hög risk, till exempel de som redan haft hjärtinfarkt eller stroke, behöver lägre LDL-nivåer än friska personer utan riskfaktorer.

Riskbedömning

Förutom blodfetterna vägs andra riskfaktorer in: ålder, kön, rökning, blodtryck, diabetes och ärftlighet. Den samlade risken avgör hur aggressivt blodfetterna behöver behandlas.

Hur behandlas höga blodfetter?

Behandlingen syftar till att sänka LDL-kolesterolet och minska risken för hjärt-kärlsjukdom.

Kostförändringar

Minska intaget av mättat fett genom att välja magra mejeriprodukter och mager köttfärs. Öka intaget av omättade fetter från fisk, nötter, olivolja och avokado. Ät mer fibrer från frukt, grönsaker och fullkorn. Begränsa socker och raffinerade kolhydrater för att sänka triglyceriderna.

Motion

Regelbunden fysisk aktivitet, minst 150 minuter måttlig aktivitet per vecka, höjer HDL och sänker triglycerider. Träningen behöver inte vara intensiv för att ge effekt.

Viktminskning

Att gå ner i vikt förbättrar ofta blodfetterna betydligt. Redan en måttlig viktminskning på 5–10 procent kan ge effekt.

Rökstopp

Att sluta röka höjer HDL-kolesterolet och minskar den totala hjärt-kärlrisken.

Läkemedel

Statiner är förstahandsvalet när livsstilsförändringar inte räcker. De sänker LDL-kolesterolet effektivt och minskar risken för hjärt-kärlhändelser. Ezetimib minskar kolesterolupptaget i tarmen och kan kombineras med statiner. PCSK9-hämmare är nyare injektionsläkemedel för patienter som inte når målen med andra behandlingar. Fibrater och omega-3-fettsyror kan användas vid höga triglycerider.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du har en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom eller höga blodfetter och vill få dina värden kontrollerade, om du har kända höga blodfetter och vill diskutera behandling, eller om du upplever symtom som kan tyda på kärlsjukdom som bröstsmärta eller vadsmärta vid gång.

Vanliga frågor om höga blodfetter

Kan man äta ägg om man har högt kolesterol?

Ja, måttlig äggkonsumtion påverkar blodfetterna mycket mindre än man tidigare trott. Mättat fett från andra källor har större betydelse.

Hur snabbt kan man sänka kolesterolet?

Livsstilsförändringar kan ge mätbar effekt inom några veckor till månader. Statiner verkar snabbt och ger full effekt efter några veckors behandling.

Måste jag ta statiner hela livet?

I de flesta fall är behandlingen livslång eftersom kolesterolet stiger igen om medicinen sätts ut. Diskutera alltid med din läkare innan du ändrar medicinering.

Har statiner biverkningar?

Muskelvärk är den vanligaste biverkan men drabbar bara en liten andel. De flesta tolererar statiner bra. Fördelarna överväger riskerna för de flesta patienter.

Kan barn ha höga blodfetter?

Ja, särskilt vid ärftlig hyperkolesterolemi. Barn med misstänkt familjär hyperkolesterolemi bör utredas tidigt för att kunna få behandling som förebygger tidig hjärt-kärlsjukdom.