Takykardi – symtom, orsaker och hur snabb puls behandlas

Takykardi innebär att hjärtat slår snabbare än normalt, vanligtvis över 100 slag per minut i vila. Det kan kännas som hjärtklappning eller ett rusande hjärta. Takykardi kan vara ofarlig men kan också vara tecken på underliggande hjärtsjukdom som behöver utredas.

Vad är takykardi?

Takykardi är ett medicinskt tillstånd där hjärtat slår snabbare än normalt. Normal vilopuls hos vuxna ligger mellan 60 och 100 slag per minut. Vid takykardi överstiger pulsen 100 slag per minut i vila.

Hjärtrytmen styrs av ett elektriskt system som börjar i sinusknutan. Vid takykardi kan den snabba rytmen bero på att sinusknutan arbetar snabbare än normalt, eller att onormala elektriska signaler uppstår på annan plats i hjärtat.

Takykardi kan delas in i olika typer beroende på var den elektriska störningen sitter. Sinustakykardi utgår från sinusknutan och är ofta ett normalt svar på ansträngning eller stress. Supraventrikulär takykardi har sitt ursprung ovanför kamrarna, i förmaken eller AV-noden. Ventrikeltakykardi utgår från kamrarna och kan vara allvarlig.

Snabb puls är inte alltid sjukligt. Vid fysisk ansträngning, feber och stress är det normalt att pulsen ökar. Det är takykardi i vila eller oproportionerligt snabb puls som kan vara ett tecken på underliggande problem.

Vad orsakar takykardi?

Det finns många orsaker till snabb puls, från helt harmlösa till allvarliga.

Fysiologiska orsaker

Fysisk ansträngning ökar naturligt hjärtfrekvensen. Stress, ångest och panikattacker aktiverar sympatiska nervsystemet och ökar pulsen. Feber höjer ämnesomsättningen och därmed hjärtfrekvensen. Uttorkning och lågt blodtryck kan kompensatoriskt ge snabb puls.

Stimulantia

Koffein från kaffe och energidrycker kan öka pulsen. Nikotin har liknande effekt. Alkohol, särskilt vid överkonsumtion, kan utlösa takykardi. Vissa droger som amfetamin och kokain ger kraftigt förhöjd puls.

Medicinska tillstånd

Hypertyreos, överfunktion i sköldkörteln, ökar ämnesomsättningen och hjärtfrekvensen. Anemi gör att hjärtat måste pumpa snabbare för att kompensera för minskat syrebärande. Infektioner med feber ger ofta takykardi.

Hjärtrytmstörningar

Förmaksflimmer är den vanligaste arytmin och ger ofta snabb, oregelbunden puls. Supraventrikulär takykardi (SVT) ger plötsliga attacker med hög puls. Ventrikeltakykardi är en allvarlig rytmstörning som utgår från hjärtats kammare.

Läkemedel

Vissa läkemedel kan ge snabb puls som biverkan, bland annat astmamediciner, avsvällande nässpray, vissa antidepressiva och sköldkörtelhormoner.

Vilka symtom ger takykardi?

Symtomen vid takykardi varierar beroende på hur snabb pulsen är och hur länge den varar.

Hjärtklappning

Det vanligaste symtomet är en känsla av att hjärtat slår snabbt, hårt eller bultande. Många beskriver det som ett rusande eller fladdrade hjärta.

Yrsel och svimningskänsla

Snabb puls kan minska hjärtats fyllnad mellan slagen och ge tillfälligt blodtrycksfall. Detta kan kännas som yrsel, ostadighet eller känsla av att vara på väg att svimma.

Andfåddhet

Andnöd kan uppstå eftersom hjärtat vid hög frekvens pumpar mindre effektivt och kroppen kan uppleva relativ syrebrist.

Bröstobehag

Tryck, obehag eller smärta i bröstet kan förekomma vid takykardi, särskilt vid mycket hög frekvens eller underliggande hjärtsjukdom.

Trötthet och svaghet

Långvarig takykardi kan ge trötthet och känsla av svaghet eftersom hjärtat arbetar ineffektivt.

Plötslig start och stopp

Vissa typer av takykardi, som SVT, har karakteristiskt plötslig början och slut. Attackerna kan vara korta eller pågå i timmar.

Hur diagnostiseras takykardi?

Utredningen syftar till att dokumentera rytmstörningen och hitta eventuell underliggande orsak.

EKG

Elektrokardiografi registrerar hjärtats elektriska aktivitet och är grundläggande för diagnos. Om takykardi pågår under inspelningen kan typ av rytmstörning oftast fastställas.

Långtidsregistrering

Om symtomen kommer och går kan Holter-EKG under 24–48 timmar eller längre event-registrering fånga rytmstörningar som inte syns vid vanligt EKG.

Arbetsprov

EKG under fysisk belastning kan provocera fram takykardi eller bedöma om pulssvaret är normalt vid ansträngning.

Blodprover

Sköldkörtelfunktion, blodvärde, elektrolyter och blodsocker kontrolleras för att hitta behandlingsbara orsaker.

Ekokardiografi

Ultraljud av hjärtat bedömer hjärtats struktur och funktion för att utesluta underliggande hjärtsjukdom.

Hur behandlas takykardi?

Behandlingen beror på vilken typ av takykardi det rör sig om och den underliggande orsaken.

Livsstilsförändringar

Minska intag av koffein, alkohol och nikotin. Hantera stress med avslappning och motion. Sörj för god sömn och undvik uttorkning.

Behandling av underliggande orsak

Sköldkörtelrubbning behandlas med läkemedel. Anemi korrigeras. Läkemedel som ger takykardi som biverkan kan behöva justeras.

Vagala manövrer

Vid vissa typer av SVT kan vagala manövrer som att bära krystning, kallvatten i ansiktet eller karotismassage bryta attacken genom att stimulera vagusnerven.

Läkemedel

Betablockerare sänker pulsen och används vid flera typer av takykardi. Kalciumflödeshämmare och antiarytmika kan vara aktuella beroende på rytmstörningens typ.

Elkonvertering

Vid förmaksflimmer eller andra ihållande arytmier kan elektrisk stöt under narkos återställa normal rytm.

Ablation

Kateterburen behandling där den störande elektriska vägen i hjärtat bränns bort kan vara botande vid många typer av supraventrikulär takykardi och ibland vid förmaksflimmer.

Pacemaker eller ICD

Vid allvarliga rytmstörningar kan implanterbar defibrillator (ICD) vara indicerad för att kunna häva livshotande arytmier.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du återkommande upplever hjärtklappning eller snabb puls i vila, om pulsen är oproportionerligt snabb vid liten ansträngning, eller om du har yrsel eller andfåddhet i samband med hjärtsymtom.

Sök akut vård vid svimning, bröstsmärta, kraftig andfåddhet, eller om hjärtklappningen inte går över och du mår dåligt.

Vanliga frågor om takykardi

Hur snabb puls är farligt?

Det beror på orsaken och individen. En puls på 150 slag per minut vid hård träning är normalt, men samma puls i vila kan vara allvarligt. Symtom som yrsel eller bröstsmärta är varningssignaler.

Kan stress orsaka takykardi?

Ja, stress aktiverar sympatiska nervsystemet och ökar hjärtfrekvensen. Kronisk stress kan bidra till återkommande takykardi. Stresshantering är viktig del av behandlingen.

Är kaffe dåligt vid takykardi?

Koffein kan öka pulsen och utlösa hjärtklappning hos känsliga personer. Prova att minska intaget om du märker samband mellan kaffe och symtom.

Kan takykardi försvinna av sig själv?

Ja, många episoder av takykardi går över spontant. Sinustakykardi vid stress eller feber försvinner när orsaken behandlas. Vissa arytmier kan dock kräva behandling.

Är ablation ett bra alternativ?

Ablation kan vara mycket effektivt vid vissa typer av takykardi, särskilt SVT och vissa fall av förmaksflimmer. Framgångsfrekvensen är hög och komplikationsrisken låg vid erfarna centrum.