Magsår – symtom, orsaker och effektiv behandling

Magsår är sår i magsäckens eller tolvfingertarmens slemhinna som orsakar brännande smärta. Vanligaste orsakerna är infektion med Helicobacter pylori och användning av antiinflammatoriska läkemedel. Med rätt behandling läker de flesta magsår inom några veckor.

Vad är magsår?

Magsår, medicinskt kallat peptiskt ulcus, är öppna sår som bildas i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen (duodenum). Såren uppstår när det skyddande slemlagret bryts ned och magsyran skadar den underliggande vävnaden.

Magsäcken producerar saltsyra för att bryta ned maten. Normalt skyddas magslemhinnan av ett slemskikt och bikarbonat. När denna balans rubbas kan sår bildas.

Magsår delas in efter lokalisation. Ventrikelsår sitter i magsäcken. Duodenalsår sitter i tolvfingertarmen och är vanligare.

Tidigare trodde man att stress och kryddig mat orsakade magsår. I dag vet vi att de flesta magsår orsakas av bakterien Helicobacter pylori eller av NSAID-läkemedel.

Magsår är ganska vanligt och drabbar uppskattningsvis 5 till 10 procent av befolkningen någon gång i livet. Risken ökar med åldern.

Vad orsakar magsår?

Två huvudorsaker dominerar.

Helicobacter pylori

Denna bakterie är den vanligaste orsaken till magsår. H. pylori lever i magslemhinnan och orsakar kronisk inflammation som försvagar slemskyddet. Ungefär hälften av världens befolkning bär på bakterien men de flesta får aldrig besvär.

NSAID-läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, naproxen och diklofenak hämmar produktionen av skyddande prostaglandiner i magslemhinnan. Även lågdos acetylsalicylsyra (Trombyl) ökar risken.

Övriga riskfaktorer

Rökning försämrar slemhinnans skydd och fördröjer läkning. Hög alkoholkonsumtion kan skada slemhinnan. Stress kan förvärra symtomen men orsakar inte magsår i sig. Ärftlig benägenhet kan spela roll.

Kombinerade riskfaktorer

Risken för magsår ökar kraftigt om du har H. pylori-infektion och samtidigt använder NSAID. Kombinationen av riskfaktorer är särskilt ofördelaktig.

Vilka symtom ger magsår?

Symtomen kan variera i intensitet och är ibland helt frånvarande.

Huvudsymtom

Brännande eller gnagande smärta i övre delen av magen, ofta mitt under bröstbenet. Smärtan kan komma i perioder och vara borta i veckor eller månader.

Tidsmönster

Vid duodenalsår kommer smärtan ofta på tom mage och lindras av mat. Smärta som väcker dig nattetid är typiskt. Vid ventrikelsår kan smärtan förvärras av mat.

Andra symtom

Illamående och ibland kräkningar. Tidig mättnadskänsla. Uppblåsthet och rapningar. Sura uppstötningar. Aptitlöshet och viktnedgång.

Varningssymtom vid komplikationer

Svart, tjärliknande avföring tyder på blödning i magsäcken. Blodiga kräkningar eller kräkningar som ser ut som kaffesump. Plötslig, svår buksmärta kan tyda på perforation (genombrott). Svårighet att äta med kräkningar kan tyda på förträngning.

Hur diagnostiseras magsår?

Diagnosen bekräftas med undersökningar.

Gastroskopi

En tunn böjlig slang med kamera förs ned genom munnen till magsäck och tolvfingertarm. Läkaren kan se såret direkt och ta vävnadsprover. Undersökningen görs vanligtvis polikliniskt med mild lugnande medicinering.

Test för Helicobacter pylori

Utandningstest (ureasprov) är en enkel och tillförlitlig metod. Avföringsprov kan påvisa bakterien. Blodprov visar antikroppar men kan inte skilja mellan aktiv och tidigare infektion. Vävnadsprov vid gastroskopi kan analyseras för bakterien.

Blodprover

Blodvärde kan visa om blödning orsakat blodbrist. Allmänna prover utesluter andra orsaker till symtomen.

Hur behandlas magsår?

Behandlingen syftar till att läka såret och eliminera orsaken.

Syrahämmande läkemedel

Protonpumpshämmare (PPI) som omeprazol, esomeprazol eller pantoprazol minskar kraftigt magsyraproduktionen. Slemhinnan får möjlighet att läka. Behandlingstiden är vanligtvis 4 till 8 veckor.

Behandling av Helicobacter pylori

Trippelbehandling med PPI och två antibiotika under 7 till 14 dagar utrotar bakterien hos de flesta. Eradikeringskontroll rekommenderas för att bekräfta att bakterien är borta.

Utsättning av NSAID

Om möjligt ska NSAID-läkemedel undvikas. Om fortsatt behandling är nödvändig ges samtidigt PPI som skydd.

Livsstilsråd

Sluta röka för att påskynda läkning. Begränsa alkohol. Ät regelbundet. Undvik livsmedel som förvärrar dina symtom.

Behandling av komplikationer

Blödande magsår kan behandlas endoskopiskt genom att stoppa blödningen. Perforation kräver oftast akut operation. Förträngning kan vidgas eller opereras.

När ska du söka vård?

Kontakta vården vid ihållande eller återkommande magsmärta, vid symtom som tyder på magsår, eller om du behöver NSAID regelbundet och har magbesvär.

Sök akut vård vid blodiga kräkningar eller svart avföring, vid plötslig svår buksmärta, vid kraftig smärta som inte går över, eller vid svimningskänsla och yrsel.

Vanliga frågor om magsår

Kan magsår läka utan behandling?

Magsår kan ibland läka spontant men risken för återfall är hög utan att behandla orsaken. Med rätt behandling läker de flesta magsår helt.

Är magsår farligt?

Obehandlade magsår kan ge allvarliga komplikationer som blödning och perforation. Med behandling är prognosen utmärkt.

Kan jag förebygga magsår?

Undvik onödig NSAID-användning. Om du behöver NSAID, använd magsyrahämmare som skydd. Behandla H. pylori-infektion. Sluta röka.

Kan stress orsaka magsår?

Stress orsakar inte magsår i sig men kan förvärra symtomen och möjligen fördröja läkning.

Hur länge tar det att bli bra?

Med behandling börjar symtomen ofta förbättras inom dagar. Fullständig läkning tar vanligtvis 4 till 8 veckor.