Sköldkörtelinflammation – inflammation som påverkar hormonnivåerna

Sköldkörtelinflammation, eller tyreoidit, är ett samlingsnamn för olika tillstånd som orsakar inflammation i sköldkörteln. Inflammationen kan ge symtom på både över- och underfunktion i sköldkörteln, beroende på typ och fas. Vissa former läker av sig själva medan andra kräver behandling.

Vad är sköldkörtelinflammation?

Sköldkörtelinflammation, medicinskt kallad tyreoidit, innebär att sköldkörteln är inflammerad. Sköldkörteln sitter på halsens framsida och producerar hormoner som styr ämnesomsättningen.

Vid inflammation kan sköldkörtelceller skadas och lagrade hormoner läcka ut i blodet, vilket tillfälligt ger för höga hormonnivåer (tyreotoxikos). När lagren töms och inflammationen skadat körteln kan underfunktion (hypotyreos) utvecklas.

Typer av sköldkörtelinflammation

Hashimotos tyreoidit är den vanligaste formen och orsakas av en autoimmun process där immunsystemet angriper sköldkörtelvävnaden. Detta leder gradvis till permanent underfunktion.

Subakut tyreoidit (de Quervains tyreoidit) uppstår ofta efter en virusinfektion och ger smärta och ömhet i sköldkörteln.

Postpartum tyreoidit drabbar vissa kvinnor efter förlossning och går ofta över av sig själv.

Tyst tyreoidit liknar postpartum tyreoidit men uppstår utan koppling till graviditet.

Akut infektiös tyreoidit orsakas av bakterieinfektion och är ovanlig.

Vilka symtom ger sköldkörtelinflammation?

Symtomen varierar beroende på vilken typ av tyreoidit det rör sig om och i vilken fas sjukdomen befinner sig.

Lokala symtom

Vid subakut tyreoidit förekommer ofta:

• Smärta och ömhet i halsens framkant

• Smärta som kan stråla mot käke eller öra

• Svullnad av sköldkörteln

• Ömhet vid beröring

Hashimotos tyreoidit ger sällan lokal smärta men kan orsaka struma (förstorad sköldkörtel).

Symtom vid tyreotoxikos

I den tidiga fasen när hormoner läcker ut kan symtom på överfunktion uppstå:

• Hjärtklappning

• Nervositet och rastlöshet

• Viktnedgång

• Värmeintolerans och svettningar

• Darrningar

Symtom vid hypotyreos

När sköldkörteln inte längre kan producera tillräckligt med hormoner uppstår symtom på underfunktion:

• Trötthet och orkeslöshet

• Viktuppgång

• Köldkänslighet

• Förstoppning

• Torr hud och håravfall

• Nedstämdhet

Allmänna symtom

Vid subakut tyreoidit förekommer ofta:

• Feber

• Allmän sjukdomskänsla

• Muskelvärk

• Trötthet

Vad orsakar sköldkörtelinflammation?

Autoimmuna orsaker

Hashimotos tyreoidit uppstår när immunsystemet bildar antikroppar mot sköldkörtelvävnaden, vilket leder till kronisk inflammation och gradvis förstörelse av körteln. Ärftlighet spelar en roll och tillståndet är vanligare hos kvinnor.

Postpartum tyreoidit och tyst tyreoidit har också autoimmun bakgrund men inflammationen är ofta övergående.

Virusinfektion

Subakut tyreoidit tros ofta utlösas av en föregående virusinfektion i övre luftvägarna. Inflammationen är självbegränsande och läker vanligen ut inom veckor till månader.

Bakterieinfektion

Akut infektiös tyreoidit orsakas av bakterier och är mycket ovanlig. Den kan uppstå hos personer med nedsatt immunförsvar eller medfödda missbildningar i sköldkörteln.

Läkemedel

Vissa läkemedel kan utlösa tyreoidit:

• Amiodaron

• Litium

• Interferoner

• Immunterapi mot cancer

Hur diagnostiseras sköldkörtelinflammation?

Klinisk undersökning

Läkaren undersöker sköldkörteln genom att känna på halsen och bedöma storlek, konsistens och ömhet.

Blodprover

Sköldkörtelprover (TSH, fritt T4, ibland T3) visar om funktionen är normal, för hög eller för låg.

Inflammationsmarkörer som SR och CRP är ofta förhöjda vid subakut tyreoidit.

Sköldkörtelantikroppar (anti-TPO, anti-TG) är förhöjda vid autoimmun tyreoidit som Hashimotos sjukdom.

Ultraljud

Ultraljud av sköldkörteln kan visa karaktäristiska förändringar och hjälpa till att skilja mellan olika typer av tyreoidit.

Skintigrafi

Vid skintigrafi ses minskat eller inget upptag av radioaktivt ämne vid tyreoidit med tyreotoxikos, till skillnad från Graves sjukdom där upptaget är ökat.

Hur behandlas sköldkörtelinflammation?

Behandlingen varierar beroende på typ av tyreoidit och vilka symtom som dominerar.

Subakut tyreoidit

Smärtlindring med antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är oftast tillräckligt. Vid svårare fall kan kortison ges under en begränsad period.

Betablockerare kan användas för att lindra symtom på tyreotoxikos.

Tillståndet läker vanligen ut spontant inom några månader. Majoriteten återfår normal sköldkörtelfunktion, men en del utvecklar permanent hypotyreos.

Postpartum och tyst tyreoidit

Behandlingen är symtomatisk. Betablockerare ges vid behov under den tyreotoxiska fasen. Om hypotyreos utvecklas kan tillfällig hormonersättning behövas. Många återhämtar sig fullständigt, men en del får permanent underfunktion.

Hashimotos tyreoidit

Behandlingen riktas mot den resulterande hypotyreos med daglig hormonersättning (levotyroxin). Själva inflammationen behandlas inte specifikt. Behandlingen är i de flesta fall livslång.

Akut infektiös tyreoidit

Kräver antibiotika och ibland kirurgisk dränering av abscess.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du upplever:

• Smärta eller svullnad på halsens framsida

• Symtom på sköldkörtelrubbning som oförklarlig trötthet, viktförändringar eller hjärtklappning

• Feber kombinerat med halssmärta

• Tidigare haft tyreoidit och får återkommande symtom

Kvinnor som nyligen fött barn bör vara uppmärksamma på symtom som kan tyda på postpartum tyreoidit.

Vanliga frågor om sköldkörtelinflammation

Går sköldkörtelinflammation över av sig själv?

Det beror på typen. Subakut tyreoidit och postpartum tyreoidit läker ofta ut spontant inom några månader. Hashimotos tyreoidit är däremot kronisk och leder vanligen till permanent underfunktion som kräver behandling.

Är sköldkörtelinflammation smittsamt?

Nej, tyreoidit är inte smittsamt. Även om subakut tyreoidit ofta följer en virusinfektion är det inflammationen i sköldkörteln som ger symtomen, inte infektionen i sig.

Kan jag få sköldkörtelinflammation igen?

Subakut tyreoidit återkommer sällan. Postpartum tyreoidit kan dock återkomma vid efterföljande graviditeter hos kvinnor som drabbats tidigare.

Hur lång tid tar det att läka?

Subakut tyreoidit pågår vanligen 2–4 månader. Postpartum tyreoidit kan ta upp till ett år att genomgå alla faser. Hashimotos tyreoidit är kronisk men kontrolleras väl med medicinering.

Kan sköldkörtelinflammation påverka graviditet?

Ja, sköldkörtelrubbning under graviditet kan påverka både mor och barn. Kvinnor som haft postpartum tyreoidit har ökad risk vid framtida graviditeter och bör följas upp.