Hur alkohol påverkar dina blodvärden- viktiga markörer att känna till

Vilka blodvärden kan påverkas av alkohol?

Alkohol kan påverka blodprover på flera olika sätt. En del förändringar uppstår genom direkt påverkan på levern, medan andra beror på hur alkohol påverkar blodbildning, fettomsättning och ämnesomsättning.

Några av de blodvärden som är särskilt relevanta är:

• GGT

• ASAT

• ALAT

• MCV

• Triglycerider

Hur mycket värdena förändras varierar mellan personer och påverkas bland annat av mängden alkohol, konsumtionsmönster, andra levnadsvanor, läkemedel och eventuell bakomliggande sjukdom.

GGT - ett levervärde som kan påverkas av alkohol

Gamma-GT (GGT eller GT) är ett leverenzym som kan stiga vid regelbunden hög alkoholkonsumtion, men ett förhöjt GGT innebär inte automatiskt att alkohol är orsaken.

GGT finns framför allt i levern och gallvägarna. Alkohol kan öka aktiviteten av enzymet och vid regelbunden hög alkoholkonsumtion kan GGT därför stiga.

GGT har länge använts som en av flera indirekta markörer vid bedömning av hög alkoholkonsumtion. Provet har dock begränsad specificitet. Det innebär att ett högt värde även kan förekomma av andra orsaker.

Förhöjt GGT kan exempelvis ses vid:

• Lever- och gallvägssjukdom

• Metabol leverpåverkan, exempelvis fettlever

• Övervikt och metabol sjukdom

• Användning av vissa läkemedel

• Hög alkoholkonsumtion

Därför bör GGT bedömas tillsammans med andra leverprover, exempelvis ALAT, ASAT, ALP och bilirubin.

Hur snabbt sjunker GGT efter att man slutar dricka alkohol?

Om alkohol är orsaken till ett förhöjt GGT kan värdet gradvis sjunka när alkoholkonsumtionen upphör. GGT speglar påverkan över veckor snarare än enstaka timmars alkoholkonsumtion, och normaliseringen kan ta flera veckor. Hur snabbt värdet förändras varierar mellan individer och beror även på leverns övriga hälsa.

ASAT och ALAT - kan visa levercellsskada

ASAT och ALAT är enzymer som kan stiga när leverceller skadas. Hög och långvarig alkoholkonsumtion kan därför leda till förhöjda värden.

ALAT (alaninaminotransferas) finns framför allt i levern, medan ASAT (aspartataminotransferas) även finns i bland annat muskler och andra vävnader.

Vid alkoholrelaterad leverpåverkan kan båda värdena vara förhöjda. Ett klassiskt mönster vid alkoholrelaterad leversjukdom är att ASAT är högre än ALAT.

En ASAT/ALAT-kvot över 2 kan ge stöd för alkoholrelaterad leversjukdom i rätt kliniskt sammanhang. Kvoten är däremot inte tillräcklig för att ensam fastställa orsaken, eftersom ett liknande mönster kan förekomma vid andra tillstånd, bland annat avancerad leversjukdom av andra orsaker.

Betyder högt ALAT eller ASAT att man dricker för mycket alkohol?

Nej. Förhöjda levervärden kan ha många orsaker.

ALAT och ASAT kan bland annat påverkas av:

• Fettlever

• Virusinfektioner som påverkar levern

• Läkemedel

• Andra leversjukdomar

• Hård fysisk träning, framför allt ASAT

• Alkohol

Därför går det inte att avgöra alkoholkonsumtionen utifrån ett enskilt ALAT- eller ASAT-värde.

MCV - alkohol kan påverka de röda blodkropparnas storlek

Långvarig hög alkoholkonsumtion kan leda till ett högre MCV, vilket innebär att de röda blodkropparna i genomsnitt är större än normalt.

MCV står för mean corpuscular volume, eller medelcellvolym, och ingår vanligtvis i blodstatus.

Alkohol kan påverka både benmärgen och bildningen av röda blodkroppar. Hos personer med långvarig hög alkoholkonsumtion kan detta bidra till så kallad makrocytos, där de röda blodkropparna blir större.

Ett högt MCV är dock inte specifikt för alkohol. Andra möjliga orsaker är exempelvis:

• Vitamin B12-brist

• Folatbrist

• Hypotyreos

• Leversjukdom

• Vissa läkemedel

• Andra tillstånd som påverkar blodbildningen

MCV är därför en relativt ospecifik markör för alkoholkonsumtion.

Hur lång tid tar det för MCV att sjunka?

MCV förändras långsamt. Röda blodkroppar cirkulerar i blodet under flera månader, vilket innebär att ett alkoholrelaterat förhöjt MCV kan kvarstå en tid även efter att alkoholkonsumtionen har upphört.

MCV kan därför spegla mer långvarig påverkan snarare än vad en person har druckit under de senaste dagarna.

Triglycerider - alkohol kan höja blodfetterna

Alkohol kan höja triglyceriderna i blodet, framför allt vid hög alkoholkonsumtion.

Triglycerider är en typ av fett som cirkulerar i blodet och används av kroppen bland annat som energireserv. Alkohol påverkar leverns fettomsättning och hög alkoholkonsumtion kan bidra till förhöjda triglycerider.

Höga triglycerider kan också bero på flera andra faktorer, exempelvis:

• Övervikt och bukfetma

• Högt energiintag

• Diabetes och insulinresistens

• Ärftliga faktorer

• Vissa läkemedel

• Andra sjukdomar

Förhöjda triglycerider är förknippade med ökad hjärt-kärlrisk. Vid mycket höga nivåer ökar även risken för akut pankreatit. De senaste riktlinjerna för blodfetter betonar därför vikten av att identifiera och behandla bakomliggande orsaker till hypertriglyceridemi, liksom att uppmärksamma förhöjt ALAT och andra levervärden.

Om alkohol bidrar till höga triglycerider kan minskad alkoholkonsumtion vara en viktig del av behandlingen och ett möjligt hälsomål kan vara att dricka mindre alkohol.

Kan ett blodprov visa hur mycket alkohol man dricker?

Vanliga blodprover som GGT, ASAT, ALAT och MCV kan ge information om möjlig alkoholrelaterad påverkan på kroppen, men de kan inte ensamma visa hur mycket alkohol en person dricker.

Det finns också mer alkoholspecifika markörer. Ett exempel är PEth (fosfatidyletanol), som bildas i kroppen i närvaro av etanol och därför är mer specifikt för alkoholexponering än exempelvis GGT och MCV.

Även PEth behöver dock tolkas utifrån vilken fråga man vill besvara. Olika alkoholmarkörer har olika tidsfönster och användningsområden.

Hur länge påverkar alkohol blodvärden?

Det beror på vilket blodprov man tittar på och hur alkoholkonsumtionen har sett ut.

Vissa effekter kan förändras relativt snabbt när alkoholkonsumtionen minskar, medan andra markörer förändras långsammare. GGT kan exempelvis spegla påverkan under flera veckor, medan MCV kan förbli förhöjt i månader.

Det går därför inte att ange en enda alkoholfri tidsperiod efter vilken alla blodvärden har normaliserats.

Om ett prov är avvikande behöver man dessutom ta hänsyn till att alkohol kanske inte är orsaken.

Påverkar alkohol blodprov dagen efter?

Ja, alkohol kan påverka vissa blodprover även efter en enstaka kväll, men effekten varierar mellan olika analyser och personer.

Alkohol kan bland annat påverka vätskebalans och ämnesomsättning. Ett enstaka alkoholintag ska däremot inte likställas med de mer långsiktiga förändringar i exempelvis GGT och MCV som framför allt förknippas med återkommande hög konsumtion.

Om du ska lämna blodprov är det därför viktigt att följa de instruktioner som gäller inför provtagningen.

Vad händer med blodvärdena om man minskar alkoholen?

Om alkohol bidrar till avvikande blodvärden kan flera av dem förbättras när konsumtionen minskar eller upphör.

Hur snabbt det sker beror på vilken markör det gäller, hur hög och långvarig konsumtionen har varit och om det finns en bakomliggande lever- eller ämnesomsättningssjukdom.

En minskning av hög alkoholkonsumtion kan även ha andra hälsoeffekter. Hög alkoholkonsumtion är kopplad till bland annat högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, leverpåverkan och flera cancersjukdomar.

Sammanfattning

Alkohol kan påverka flera blodvärden. GGT, ASAT och ALAT kan förändras vid leverpåverkan, MCV kan öka vid långvarig hög alkoholkonsumtion och triglycerider kan stiga genom alkoholens påverkan på fettomsättningen.

Samtidigt är det viktigt att inte tolka ett enskilt avvikande blodvärde som ett bevis på hög alkoholkonsumtion. Samtliga dessa markörer kan påverkas av andra sjukdomar, läkemedel och levnadsvanor.

Ur hälsoperspektiv finns det inte skäl att börja dricka alkohol för att förbättra hälsan. Vid alkoholkonsumtion gäller generellt att lägre konsumtion innebär lägre exponering för alkoholrelaterade risker. Hög och återkommande alkoholkonsumtion är tydligt kopplad till ökad risk för bland annat lever- och hjärt-kärlsjukdom.