Så tolkar du dina sköldkörtelprover – förstå TSH, T3, T4, TRAK och TPO

Sköldkörteln – kroppens hormonella motor

Sköldkörteln producerar hormoner som styr kroppens ämnesomsättning, alltså hur snabbt eller långsamt cellerna arbetar. När hormonproduktionen är i balans upplever de flesta stabil energi, normal puls och god temperaturreglering. Vid över- eller underproduktion påverkas hela kroppen.

Eftersom sköldkörtelhormoner påverkar många organsystem kan symtomen bli både fysiska och psykiska, vilket gör att provtagning ofta är ett viktigt första steg.

T3 och T4 – sköldkörtelns hormoner

Vad är T3 och T4?

T4 (tyroxin) är det hormon som sköldkörteln producerar i störst mängd.

T3 (trijodtyronin) är den aktiva formen som bildas när T4 omvandlas i kroppens vävnader.

Det är T3 som står för den största biologiska effekten i kroppen.

Rekommenderade värden

• Fritt T3: 3,5–6,5 pmol/L

• Fritt T4: 10–22 pmol/L

(Referensintervall kan variera något mellan laboratorier.)

Vad säger höga värden?

Förhöjda nivåer av T3 och/eller T4 talar för hypertyreos, alltså överaktiv sköldkörtel. Vanliga symtom kan vara:

• hjärtklappning

• viktnedgång trots normal aptit

• svettningar och värmekänsla

• inre oro, darrningar och nervositet

• Vad säger låga värden?

• Låga nivåer kan indikera hypotyreos, underaktiv sköldkörtel. Symtom kan då vara:

• trötthet och energibrist

• viktuppgång

• frusenhet

• torr hud och håravfall

TSH – sköldkörtelns termostat

Vad är TSH?

TSH (tyreoideastimulerande hormon) produceras av hypofysen i hjärnan och fungerar som en överordnad regulator. Man kan likna TSH vid en termostat som styr hur mycket hormoner sköldkörteln ska producera.

• Högt TSH → kroppen signalerar att den vill ha mer sköldkörtelhormon

• Lågt TSH → kroppen signalerar att det finns tillräckligt eller för mycket hormon

Rekommenderade värden

• TSH: 0,4–4,0 mIU/L

Vad säger höga värden?

Högt TSH betyder oftast att sköldkörteln producerar för lite hormon, vilket talar för hypotyreos.

Vad säger låga värden?

Lågt TSH ses ofta vid hypertyreos, när kroppen försöker bromsa en överproduktion av hormoner.

TRAK – markören för Graves sjukdom

Vad är TRAK?

TRAK (tyreoideareceptorantikroppar) är antikroppar som kan binda till TSH-receptorn på sköldkörteln. I stället för att bromsa produktionen stimulerar dessa antikroppar sköldkörteln att producera för mycket hormon.

Rekommenderade värden

• TRAK: < 1,0 IE/L (negativt)

Vad säger höga värden?

Förhöjda TRAK-värden är en stark indikator på Graves sjukdom, som är den vanligaste orsaken till hypertyreos. Provet används både för diagnostik och uppföljning.

TPO – immunsystemets attack på sköldkörteln

Vad är TPO?

TPO (tyreoperoxidasantikroppar) är antikroppar riktade mot enzymet TPO, som är nödvändigt för att tillverka T3 och T4. Förhöjda nivåer tyder på en autoimmun process.

Rekommenderade värden

• TPO: < 35 IE/mL

Vad säger höga värden?

Förhöjt TPO talar för att immunsystemet angriper sköldkörteln. Det ses främst vid:

• Hashimotos sjukdom (vanligaste orsaken till hypotyreos)

• ibland även vid Graves sjukdom

TPO kan vara förhöjt långt innan hormonvärdena påverkas.

Samspel mellan markörerna – så tolkar man helheten

Sköldkörtelprover ska alltid tolkas tillsammans:

• Högt TSH + lågt T3/T4: hypotyreos

• Lågt TSH + högt T3/T4: hypertyreos

• Förhöjt TRAK: talar för Graves sjukdom

• Förhöjt TPO: indikerar autoimmun sköldkörtelsjukdom

• Högt TSH + normalt T3/T4: subklinisk hypotyreos

Vid subklinisk hypotyreos görs ofta en omkontroll efter cirka tre månader. Om symtom finns rekommenderas kontakt med vårdcentral för vidare bedömning och fysisk undersökning.

Symtom som ofta leder till provtagning

Sköldkörtelrubbningar kan ge många olika symtom, bland annat:

• trötthet eller energibrist

• viktuppgång eller viktnedgång utan tydlig orsak

• hjärtrusningar, oro eller nervositet

• torr hud, håravfall

• svullnad runt halsen (struma)

Eftersom symtomen är ospecifika är blodprover ofta avgörande för rätt bedömning.

Slutsats – kunskap ger trygghet

Sköldkörtelprover ger viktig information om hur din kropp fungerar och kan hjälpa till att upptäcka obalans i ett tidigt skede. Avvikande värden innebär inte alltid sjukdom, men är en signal att följa upp.

Sköldkörtelsjukdomar kan ofta behandlas effektivt. Rätt diagnos är första steget mot bättre hälsa, och förståelse för dina provsvar gör det lättare att ta informerade beslut tillsammans med vården.

Vanliga frågor om sköldkörtelprover

Vad är viktigast – TSH eller T3/T4?

TSH är ofta det första provet som förändras, men tolkning görs bäst genom att se TSH tillsammans med T3 och T4.

Kan man ha symtom trots normala prover?

Ja, särskilt tidigt i sjukdomsförloppet eller vid subkliniska tillstånd.

Vad betyder förhöjt TPO om TSH är normalt?

Det tyder på en autoimmun process som kan utvecklas över tid, även om hormonproduktionen är normal just nu.

Hur ofta bör man kontrollera sköldkörtelprover?

Det beror på symtom och tidigare värden. Vid avvikelser görs ofta uppföljning efter några månader.

Påverkar levnadsvanor sköldkörteln?

Levnadsvanor kan påverka hur man mår, men behandlar inte autoimmuna sköldkörtelsjukdomar i sig.