Vad är en DEXA-scan och vad kan den visa?

Vad betyder DEXA?

DEXA står för Dual-Energy X-ray Absorptiometry. Det är en medicinsk teknik som använder två nivåer av röntgenstrålning för att analysera kroppens vävnader. DEXA och DXA är två benämningar på samma metod.

Metoden utvecklades ursprungligen för att mäta bentäthet och identifiera benskörhet, men används idag också för att analysera kroppssammansättning. DEXA-mätning är den mest exakta metoden för att diagnostisera osteoporos och andra sjukdomar som påverkar bentätheten, särskilt vid utredning av osteoporos.

Till skillnad från enklare metoder som BMI eller kroppsvågar kan DEXA ge en mer detaljerad och vetenskapligt grundad bild av hur kroppen (body) är uppbyggd, något som blir tydligt när man jämför DEXA vs BMI – vilket mått är mest exakt?. DEXA mäter kroppens fett, muskler och benstruktur och används även för att undersöka olika sjukdomar, såsom osteoporos och andra tillstånd som påverkar skelettet.

Hur fungerar en DEXA-mätning?

DEXA fungerar genom att två olika nivåer av röntgenstrålning passerar genom kroppen. Olika vävnader absorberar strålningen på olika sätt.

Ben absorberar mer strålning än mjukvävnad, medan fett och muskler absorberar strålning på olika nivåer. Genom att undersöka och analysera dessa skillnader kan en dator beräkna och visa hur stor andel av kroppen som består av respektive vävnad.

Resultatet visar en detaljerad bild av kroppens sammansättning där man kan se fördelningen och massan av:

• fettmassa

• lean (mager) massa

• muskelmassa

• benmassa

Denna analys gör det möjligt att undersöka och förstå kroppens biologiska struktur och massan av dess olika komponenter på ett sätt som traditionella mått inte kan.

Vad kan en DEXA-mätning visa?

En av de största styrkorna med DEXA är att metoden kan analysera flera olika aspekter av kroppens hälsa samtidigt.

Undersökningen mäter och visar:

• total fettprocent

• muskelmassa

• visceralt fett

• fettfördelning i kroppen

• bentäthet

DEXA-skanningar utförs oftast över ländryggen och höfterna, där man mäter och visar bentäthet i dessa områden. Vissa resultat gäller specifika delar av kroppen, till exempel bentätheten i ländryggen eller höfterna.

Varje del ger viktig information om kroppens funktion och metabolism.

Fettprocent

Fettprocent beskriver hur stor andel av kroppens vikt som består av fettvävnad, det vill säga fettmassan. Detta mått ger ofta en mer rättvis bild av kroppens hälsa än vikt eller hur BMI beräknas och används.

DEXA visar fettmassan i hela body (kroppen) och i olika regioner. Resultaten visar både den totala fettprocenten och hur mass av fett är fördelad i olika delar av kroppen. Fett som lagras i buken kan till exempel ha andra metabola effekter än fett som lagras i armar eller ben.

Att förstå kroppens fettfördelning kan därför ge viktig information om metabol hälsa, och enkla mått som midjemått för att bedöma bukfetma kan komplettera en DEXA-undersökning i vardagen.

Muskelmassa

DEXA visar inte bara kroppens fettprocent utan även lean mass (mager massa) och muskelmassa. Med DEXA får du detaljerad information om hur mycket av din kroppsvikt som utgörs av lean mass och hur massan fördelar sig mellan muskler, ben och fett.

Muskelmassa spelar en viktig roll för flera funktioner i kroppen, exempelvis:

• metabolism

• styrka

• balans

• fysisk funktion

Muskelmassan (mass) kan förändras över tid beroende på faktorer som fysisk aktivitet, ålder och levnadsvanor. Genom att mäta lean mass och muskelmassa med DEXA får du en tydlig bild av vad resultaten visar och kan därmed få en bättre förståelse för kroppens fysiska kapacitet.

Visceralt fett

Visceralt fett är fett som lagras runt de inre organen i bukhålan. Denna typ av fett skiljer sig från det fett som ligger under huden. Visceralt fett är kopplat till flera metabola processer i kroppen och kan påverka hur kroppen reglerar blodsocker och blodfetter, vilket gör visceralt fett mätt med DEXA särskilt relevant för att bedöma hälsorisker.

DEXA visar massan av visceralt fett och ger en mer detaljerad bild av kroppens fettfördelning.

Bentäthet

DEXA-mätning, eller dual energy x-ray absorptiometry, är en icke-invasiv metod som använder röntgen för att mäta bentäthet. Mätningen mäter hur mycket mineraler som finns i skelettet och används för att undersöka och diagnostisera sjukdomar som osteoporos. En läkare kan använda resultaten från DEXA-mätningen för att utvärdera din hälsa och ge professionell vägledning kring behandling och förebyggande åtgärder.

När bentätheten minskar ökar risken för frakturer. Därför används DEXA ofta inom medicin för att upptäcka:

• osteopeni (lätt sänkt bentäthet)

• osteoporos (benskörhet)

Resultatet av DEXA-mätningen anges i g/cm2 och används tillsammans med riskbedömningsverktyg som FRAX för att bedöma risken för frakturer och benskörhet. Det är viktigt att diagnostisera osteoporos i ett tidigt skede för att kunna vidta åtgärder och förhindra frakturer. Osteoporos är en sjukdom som drabbar skelettet och orsakar att benmassan minskar, vilket ökar risken för benbrott. DEXA-mätning är också en viktig metod för att övervaka effektiviteten av behandlingar mot osteoporos och kan användas för att följa upp pågående behandling.

Vid DEXA-mätning får du två viktiga värden: T-score och Z-score. T-score jämför din bentäthet med en frisk ung vuxen person av samma kön. En T-score på -1,0 eller högre anses vara normalt, mellan -1 och -2,5 anses vara osteopeni, och -2,5 eller lägre indikerar osteoporos. T-score används oftast för att diagnostisera osteoporos hos postmenopausala kvinnor och män över 50 år. Z-score jämför din bentäthet med personer i samma ålder och kön; en Z-score på -2 eller lägre anses vara låg och kan indikera att det finns en underliggande sjukdom som påverkar bentätheten. Z-score används oftast för att bedöma bentätheten hos personer som är yngre än 50 år. Både T-score och Z-score är viktiga för att bedöma riskerna för frakturer och osteoporos.

Det rekommenderas att kvinnor över 65 år och män över 70 år genomgår en bentäthetsmätning med DEXA för att undersöka eventuell osteoporos eller andra sjukdomar som påverkar skelettet, något som beskrivs mer utförligt i vår guide till hur bentäthet mäts med DEXA.

Bentäthetsmätning kan därför vara viktig för att identifiera förändringar i skelettet i ett tidigt skede.

Bedömning av frakturrisk och användning av Z-score

Känner du oro för dina ben eller har läkaren pratat om risk för benbrott? Att bedöma risken för benbrott är en central del i utredningen av osteoporos och andra skelettsjukdomar. Med hjälp av Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) kan man på ett tillförlitligt sätt mäta bentätheten i olika delar av kroppen – framför allt ländrygg och höft, där risken för frakturer ofta är störst. Denna energy x ray absorptiometry-undersökning använder två olika nivåer av röntgenstrålning för att noggrant analysera hur tätt ditt skelett är.

Vad får du egentligen reda på vid en DEXA-mätning? Du får inte bara veta hur mycket mineralmassa som finns i benen, utan också ett värde som kallas Z-score. Z-score jämför din bentäthet med vad som är normalt för personer i samma ålder och med samma kön som dig. Det är särskilt användbart för att upptäcka om bentätheten är lägre än förväntat – något som kan tyda på ökad risk för benbrott även hos yngre personer eller när det finns misstanke om andra orsaker bakom benskörheten.

Z-score är alltså ett viktigt komplement till andra värden från undersökningen och hjälper din läkare att avgöra om det finns anledning att utreda vidare eller sätta in förebyggande åtgärder. Genom att använda DEXA och analysera både T-score och Z-score får du en mer komplett bild av skelettets hälsa och kan i tid upptäcka risker som annars kan vara svåra att identifiera. Detta gör DEXA till en viktig del av modern bentäthetsmätning och förebyggande hälsokontroll – något som kan betyda mycket för din framtida skelettenhälsa.

Vem kan ha nytta av en DEXA-mätning?

DEXA används i flera olika sammanhang och kan vara relevant för personer med olika hälsomål.

Undersökningen kan vara särskilt värdefull för personer som:

• vill förstå sin kroppssammansättning mer i detalj

• vill följa förändringar i fett och muskler

• har riskfaktorer för benskörhet (osteoporos)

• vill analysera kroppens fettfördelning

Eftersom DEXA ger en detaljerad bild av kroppens struktur kan den också användas för att följa biologiska förändringar över tid.

Om du är osäker på om du behöver göra en DEXA-mätning ska du kontakta läkare för rådgivning eller överväga en hälsokontroll via blodprov. Enligt rekommendationer ska kvinnor över 65 år och män över 70 år genomgå en bentäthetsmätning med DEXA för att upptäcka eventuell osteoporos.

Hur går en DEXA-undersökning till?

Inför en DEXA-mätning är det viktigt att förbereda sig genom att följa vissa förberedelser. Du ska ta bort alla smycken och kläder med metall innan undersökningen, eftersom metall kan påverka mätresultatet. Det är också viktigt att undvika kläder med metalldetaljer. Informera din läkare om eventuella mediciner du tar innan undersökningen. Du behöver inte fasta eller dricka något särskilt inför en DEXA-mätning. Om du nyligen har gjort en röntgenundersökning med kontrastmedel ska du vänta minst 24 timmar innan du genomgår en DEXA-mätning.

En DEXA-mätning är en snabb och smärtfri undersökning som vanligtvis tar mellan 10 och 30 minuter att genomföra.

Vid undersökningen ligger patienten på en undersökningsbänk medan en DEXA-scanner placeras över kroppen. Skannern använder två olika energinivåer av röntgenstrålning för att mäta bentätheten. Under undersökningen utsätts du för en mycket låg dos strålning, ungefär motsvarande den strålning som ges vid en vanlig röntgenundersökning.

Efteråt analyseras data av en dator som skapar en rapport över kroppens sammansättning.

Hur tolkar man resultaten?

Resultaten från en DEXA-mätning presenteras ofta i form av flera olika värden.

Rapporten kan exempelvis visa:

• total fettprocent

• fettfördelning i olika kroppsregioner

• muskelmassa

• bentäthet

• visceralt fett

Resultaten visar bentäthet i vissa delar av kroppen och anges i g/cm2. Dessa värden används ofta tillsammans med riskbedömningsverktyg som FRAX för att bedöma risken för frakturer och benskörhet, och kan med fördel kompletteras med enskilda blodprover för hälsokontroll. Det är viktigt att tolka resultaten tillsammans med en läkare för att få en korrekt förståelse och vägledning.

Det är viktigt att tolka dessa värden i sitt sammanhang. Faktorer som ålder, kön och kroppsstorlek påverkar resultaten.

Syftet med analysen är därför inte enbart att bedöma en enskild siffra utan att förstå helheten i kroppens biologiska struktur.

Hur kan man följa förändringar över tid?

En av de största fördelarna med DEXA är möjligheten att följa kroppens förändringar över tid.

När samma mätning görs vid flera tillfällen kan man exempelvis se hur kroppssammansättningen förändras i takt med att kroppen åldras och hormonella förändringar efter 40 påverkar energi och ämnesomsättning:

• förändringar i fettprocent

• förändringar i muskelmassa

• förändringar i bentäthet

DEXA-mätning mäter och visar dessa förändringar noggrant, vilket gör det möjligt att övervaka effektiviteten av behandlingar för att förbättra bentätheten. Det är en viktig metod för att följa upp pågående behandling av osteoporos, där läkare kan hjälpa till att tolka resultaten och justera behandlingen vid behov.

Detta kan ge en mer långsiktig bild av hur levnadsvanor påverkar kroppen.

Att följa kroppssammansättningen över tid kan bidra till ökad förståelse för hur kroppen reagerar på förändringar i exempelvis fysisk aktivitet, kost och återhämtning, och sätta resultaten i relation till hur kroppen förändras när vi blir äldre.

Slutsats

DEXA är en avancerad metod för att analysera kroppens sammansättning och bentäthet. Genom att mäta fettprocent, muskelmassa, visceralt fett och bentäthet kan undersökningen ge en mer detaljerad bild av kroppens biologiska struktur än många traditionella hälsomått.

Denna information kan hjälpa individer att bättre förstå sin hälsa och hur levnadsvanor påverkar kroppen över tid.