Vad betyder ditt MR-svar? Vanliga ord och fynd förklarade

Vem skriver MR-svaret?

Efter en MR-undersökning granskas bilderna av en läkare med specialistkompetens inom radiologi.

Radiologen bedömer bilderna utifrån den medicinska frågeställningen och beskriver relevanta fynd i ett utlåtande. Det är detta utlåtande som brukar kallas MR-svaret.

Ett MR-svar innehåller ofta först en beskrivning av vad som syns på bilderna och därefter en sammanfattande bedömning.

Radiologiska utlåtanden är skrivna med medicinsk terminologi. Därför kan ord och formuleringar ibland vara svåra att tolka på egen hand.

Vad menas med ett "fynd" på MR?

Ett fynd är något som radiologen observerar på MR-bilderna.

Det kan vara allt från en normal anatomisk variation till en skada eller förändring som behöver bedömas vidare.

Det viktiga är att skilja mellan ett bildfynd och orsaken till ett symtom.

Om en MR av ländryggen exempelvis visar en mindre diskbuktning betyder det inte automatiskt att diskbuktningen orsakar ryggsmärtan. Liknande förändringar kan förekomma hos personer som inte har ont.

MR-resultatet behöver därför bedömas tillsammans med bland annat:

• var du har besvär

• vilken typ av symtom du har

• hur länge besvären har funnits

• den medicinska frågeställningen

• andra relevanta undersökningsfynd.

Läs mer om vad en MR-undersökning kan upptäcka.

Vad betyder degenerativa förändringar?

Degenerativa förändringar är förändringar i vävnader som ofta utvecklas med stigande ålder och belastning.

I ryggraden kan det exempelvis handla om att diskarna förlorar vätska och höjd eller att leder och andra strukturer förändras över tid.

I leder kan degenerativa förändringar bland annat innebära förändringar i brosk och ben.

Begreppet betyder inte automatiskt att det finns en allvarlig sjukdom. Sådana förändringar blir vanligare med stigande ålder och kan förekomma även utan symtom.

Betydelsen avgörs därför av förändringarnas omfattning, var de sitter och om de passar ihop med dina besvär.

Vad betyder diskdegeneration?

Diskdegeneration innebär ålders- och belastningsrelaterade förändringar i en eller flera av ryggradens mellankotskivor.

Diskarna ligger mellan ryggkotorna och fungerar bland annat som stötdämpare.

Med tiden kan en disk bland annat:

• innehålla mindre vätska

• bli lägre

• förändras i struktur

• bukta ut.

Diskdegeneration är vanligt och behöver inte orsaka smärta.

Vad betyder diskbuktning?

En diskbuktning innebär att en mellankotskiva buktar utanför sin normala begränsning.

Diskbuktningar förekommer framför allt i ryggraden och blir vanligare med stigande ålder.

En mindre diskbuktning behöver inte ge några symtom. Om den däremot påverkar en närliggande nervrot kan den i vissa fall ha betydelse för exempelvis utstrålande smärta, domningar eller stickningar.

Det avgörande är alltså inte bara att en disk buktar, utan om fyndet påverkar andra strukturer och stämmer överens med symtomen.

Läs mer om MR av ländryggen och diskförändringar.

Vad betyder diskbråck?

Diskbråck innebär att delar av en mellankotskiva har trängt ut och i vissa fall kan påverka en närliggande nervrot.

MR kan visa var diskbråcket sitter, hur det ser ut och om det finns påverkan på nervstrukturer.

Ett diskbråck kan ge symtom om det påverkar en nerv. I ländryggen kan det exempelvis ge smärta som strålar ner i benet, medan ett diskbråck i halsryggen kan ge smärta, domningar eller stickningar i en arm.

Men även diskbråck kan förekomma utan symtom. Därför behöver fyndet stämmas av mot besvären.

Vad betyder protrusion?

Protrusion är en medicinsk term som kan användas för en typ av diskförändring där diskmaterial skjuter ut.

Begreppet förekommer framför allt i utlåtanden från MR av ryggraden.

Hur betydelsefull en protrusion är beror bland annat på storlek, var den sitter och om den kommer i kontakt med eller påverkar en nervrot eller andra nervstrukturer.

Ordet i sig säger därför inte hur allvarligt fyndet är.

Vad betyder nervrotspåverkan?

Nervrotspåverkan innebär att en nervrot i ryggraden påverkas, exempelvis genom tryck från ett diskbråck eller en förträngning.

Nervrötterna går från ryggmärgen och vidare ut till olika delar av kroppen.

Påverkan på en nervrot kan, beroende på var den sitter, ge symtom som:

• utstrålande smärta

• domningar

• stickningar

• förändrad känsel

• muskelsvaghet.

MR kan visa om det finns en strukturell förändring som påverkar en nervrot. Det betyder däremot inte att MR ensamt kan avgöra hur nerven fungerar.

Fyndet behöver stämma överens med vilka symtom du har och var i kroppen de sitter.

Läs mer om MR av halsryggen och nervpåverkan.

Vad betyder spinal stenos?

Spinal stenos innebär att det har blivit trängre i ryggradskanalen eller i de utrymmen där nervstrukturer passerar.

Förträngningen kan bland annat bero på förändringar i diskar, leder och andra delar av ryggraden.

Spinal stenos i ländryggen kan exempelvis ge:

• smärta eller tyngdkänsla i benen

• domningar

• svaghet

• besvär som blir tydligare vid gång eller stående.

I halsryggen kan en förträngning även påverka ryggmärgen.

Samtidigt behöver en förträngning som syns på MR inte ge symtom. Graden av förträngning och sambandet med personens besvär är därför viktiga för bedömningen.

Vad betyder foraminal stenos?

Foraminal stenos innebär en förträngning i öppningen där en nervrot lämnar ryggraden.

Dessa öppningar kallas nervrotskanaler eller foramina.

Om utrymmet blir trängre kan en nervrot komma i kläm eller påverkas. Beroende på var i ryggraden förträngningen sitter kan det ge utstrålande smärta, domningar, stickningar eller svaghet i exempelvis en arm eller ett ben.

En foraminal förträngning på MR behöver dock bedömas i relation till symtomen.

Vad betyder artrosförändringar?

Artrosförändringar innebär strukturella förändringar i en led som kan förekomma vid artros.

På MR kan det beroende på vilken led som undersöks exempelvis synas förändringar i:

• ledbrosk

• ben

• benmärg

• ledvätska

• andra strukturer i och omkring leden.

Hur mycket artrosförändringar som syns på bilderna behöver inte alltid motsvara hur mycket besvär en person har.

Det är möjligt att ha tydliga förändringar med relativt lite symtom och tvärtom.

Vad betyder benmärgsödem?

Benmärgsödem är ett MR-fynd som innebär en ökad vätskesignal i benmärgen.

Det kan förekomma i flera olika situationer, exempelvis i samband med skador, överbelastning, inflammation eller förändringar i en led.

Begreppet beskriver hur vävnaden ser ut på MR och är inte en diagnos i sig.

Orsaken beror på var förändringen sitter och vilka andra fynd och symtom som finns.

Vad betyder ödem?

Ödem betyder att det finns en ökad mängd vätska i en vävnad.

På MR kan ödem eller ödemliknande signalförändringar synas i exempelvis:

• benmärg

• muskler

• mjukdelar

• vävnader omkring en skada.

Ödem kan uppstå av flera olika orsaker. Därför behöver fyndet alltid tolkas utifrån var det finns och vad resten av undersökningen visar.

Vad betyder inflammation på MR?

MR kan visa förändringar som är förenliga med inflammation, men uttrycket behöver sättas i sitt sammanhang.

Inflammatoriska förändringar kan exempelvis ge svullnad, ökad vätskesignal eller andra förändringar i vävnaden, och hänger ihop med hur inflammation uppstår, vilka symtom den ger och hur den kan mätas i blodet.

Vilken betydelse ett sådant fynd har beror på vilken kroppsdel som undersökts och vilka andra förändringar som syns.

Ett MR-fynd behöver därför inte ensamt fastställa orsaken till inflammationen.

Vad betyder signalförändring?

Signalförändring betyder att ett område ser annorlunda ut jämfört med den omgivande vävnaden i en eller flera av MR-bildernas bildserier.

MR skapar bilder med olika inställningar som framhäver olika egenskaper hos vävnaderna.

En signalförändring är därför ett beskrivande radiologiskt uttryck, inte en specifik diagnos.

Betydelsen beror på vilken vävnad det gäller, hur förändringen ser ut och i vilka bildserier den syns.

Vad betyder "utan patologiska fynd"?

"Utan patologiska fynd" betyder i regel att radiologen inte har identifierat någon sjuklig förändring av betydelse i det undersökta området.

Liknande formuleringar kan vara:

• inga patologiska fynd

• inget patologiskt

• inga säkra patologiska förändringar

• ingen påvisbar avvikelse.

Exakt vad formuleringen innebär behöver förstås utifrån vad som undersökts och vilken frågeställning undersökningen hade.

Ett normalt MR-resultat betyder inte heller att dina symtom inte är verkliga. Alla typer av smärta eller funktionsproblem ger inte förändringar som kan ses med MR.

Vad betyder "ingen signifikant förändring"?

Det betyder vanligtvis att radiologen inte bedömer att den beskrivna förändringen är tydligt betydelsefull i det aktuella sammanhanget.

Om tidigare bilder finns kan formuleringen även användas när en förändring inte har utvecklats på ett betydelsefullt sätt jämfört med en tidigare undersökning.

Begreppet behöver därför läsas tillsammans med resten av utlåtandet.

Vad betyder "oförändrat jämfört med tidigare"?

Om du har gjort en tidigare undersökning kan radiologen jämföra de nya bilderna med de gamla.

"Oförändrat jämfört med tidigare" betyder att det aktuella fyndet inte har förändrats på något tydligt sätt sedan den undersökning som används som jämförelse.

Det säger däremot inte i sig om fyndet orsakar symtom eller behöver behandling.

Vad betyder bifynd?

Ett bifynd är en förändring som upptäcks trots att den inte var det man i första hand letade efter.

En MR-undersökning kan visa många strukturer i och omkring det område som undersöks. Därför kan radiologen ibland upptäcka något som inte har med den ursprungliga frågeställningen att göra.

Bifynd kan vara helt betydelselösa, men vissa behöver bedömas eller följas upp.

Om ett bifynd behöver vidare utredning framgår det vanligtvis av den medicinska bedömningen av resultatet.

Vad betyder "lindrig", "måttlig" och "uttalad"?

Radiologen kan använda ord som lindrig, måttlig eller uttalad för att beskriva graden av en förändring.

De ger en uppfattning om hur tydligt fyndet är på bilderna, men säger inte ensamma hur mycket symtom du bör ha.

En person kan exempelvis ha en tydlig strukturell förändring men relativt begränsade besvär, medan en annan kan ha betydande symtom trots mindre förändringar på bilderna.

MR-svaret behöver därför fortfarande sättas i relation till symtomen.

Är ett fynd på MR alltid orsaken till smärtan?

Nej.

Det här är en av de viktigaste sakerna att känna till när du läser ett MR-svar.

MR är en mycket detaljerad undersökning och kan visa förändringar även hos personer som inte har några symtom.

Det gäller exempelvis:

• diskdegeneration

• diskbuktningar

• vissa diskbråck

• artrosförändringar vid den kroniska ledsjukdomen artros

• andra åldersrelaterade förändringar, där ett diskbråck är ett exempel på ett mer specifikt tillstånd.

Ju äldre vi blir, desto vanligare blir många sådana fynd.

Det betyder inte att fynden aldrig orsakar besvär. Ett diskbråck som påverkar en nervrot och stämmer väl överens med personens smärta, känselpåverkan och andra fynd kan vara mycket relevant.

Poängen är att MR-bilden och symtomen behöver passa ihop.

Kan man ha ont trots att MR ser normalt ut?

Ja.

MR är bra på att visa strukturella förändringar, men alla orsaker till smärta syns inte på MR.

Smärta påverkas av flera biologiska och neurologiska processer, och ett normalt MR-resultat betyder därför inte att personen inte har besvär.

Ett normalt resultat innebär i stället att undersökningen inte har visat en strukturell förändring som förklarar symtomen utifrån den aktuella frågeställningen.

Kan man ha många MR-fynd utan att ha ont?

Ja.

Ålders- och belastningsrelaterade förändringar är vanliga, framför allt i ryggraden och lederna.

Det är därför möjligt att ett MR-utlåtande innehåller flera beskrivna förändringar trots att personen har få eller inga symtom.

Det är en viktig anledning till att MR inte bör användas enbart för att "leta efter fel" utan en relevant medicinsk frågeställning.

Vilken del av MR-svaret är viktigast?

Hela utlåtandet är relevant, men i slutet finns ofta en sammanfattande bedömning där radiologen lyfter fram de fynd som bedöms vara viktigast för frågeställningen.

Det är ändå inte samma sak som att den sammanfattande raden ensam avgör diagnos eller behandling.

Resultatet behöver bedömas tillsammans med dina symtom och annan medicinsk information.

Vad händer efter att du fått ditt MR-svar?

Vad nästa steg blir beror på vad undersökningen visar och varför den gjordes.

Ett MR-resultat kan exempelvis:

• inte visa någon tydlig strukturell förklaring till besvären

• visa en förändring som passar ihop med symtomen

• visa vanliga förändringar som inte bedöms förklara symtomen

• visa ett fynd som behöver bedömas eller utredas vidare.

Hos Werlabs bedöms MR-bilderna av en läkare med specialistkompetens inom radiologi. Resultatet behöver därefter förstås i relation till den medicinska frågeställningen och dina symtom.

När behöver ett MR-fynd bedömas snabbt?

Det går inte att avgöra hur brådskande ett fynd är utifrån ett enskilt ord i MR-svaret. Bedömningen beror på vad som har hittats, var förändringen sitter och vilka symtom du har.

Sök vård akut om du exempelvis får:

• plötslig eller snabbt tilltagande muskelsvaghet

• nytillkommen svårighet att kontrollera urin eller avföring tillsammans med ryggbesvär

• nedsatt känsel kring underlivet eller insidan av låren

• snabbt försämrad gång- eller balansförmåga tillsammans med neurologiska symtom

• andra plötsliga eller kraftigt försämrade symtom.

Sådana symtom ska bedömas utifrån symtomen och inte invänta tolkning av ett MR-svar.

Sammanfattning

Ett MR-svar beskriver vad radiologen ser på bilderna, men varje fynd behöver sättas i sitt sammanhang.

Ord som degenerativa förändringar, diskbuktning och artrosförändringar kan låta allvarliga men beskriver ofta förändringar som blir vanligare med stigande ålder och som även kan förekomma hos personer utan symtom. Andra fynd, exempelvis ett diskbråck med tydlig nervrotspåverkan, kan vara relevanta när de stämmer överens med personens symtom.

Det viktigaste är därför inte hur många medicinska ord som står i utlåtandet. Det viktiga är vilka fynd som finns, om de passar ihop med dina besvär och vilken betydelse de har för nästa steg.