Bilirubin

Vad är bilirubin?

Bilirubin är en gulbrun nedbrytningsprodukt som bildas när gamla röda blodkroppar bryts ned. När hemoglobinet i de röda blodkropparna bryts ner bildas först okonjugerat (indirekt) bilirubin, som transporteras till levern. Där omvandlas det till konjugerat (direkt) bilirubin och utsöndras via gallan till tarmen, där det lämnar kroppen med avföringen.

Om någon del av denna process påverkas, exempelvis leverns funktion, gallvägarna eller nedbrytningen av röda blodkroppar, kan bilirubinnivån stiga i blodet.

Bilirubin är därför en viktig markör som används för att bedöma leverns och gallvägarnas funktion och ingår ofta i utredning av leversjukdom.

Varför analyseras bilirubin?

Bilirubin analyseras när man vill bedöma leverns funktion eller utreda orsaken till avvikande leverprover.

Provet används bland annat vid:

• misstanke om leversjukdom

• misstanke om sjukdom i gallvägarna, exempelvis gallsten

• utredning av gulsot

• misstanke om ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys)

• uppföljning av kronisk leversjukdom

Eftersom bilirubin sällan ger hela svaret analyseras det ofta tillsammans med andra leverprover, såsom ALAT, ASAT, ALP, Gamma-GT och bilirubin i en samlad guide.

Referensvärden för bilirubin

Begreppen referensintervall och normalvariant vid blodprovssvar kan hjälpa dig att förstå hur dina bilirubinvärden ska tolkas.

Referensintervallet för totalt bilirubin varierar något mellan olika laboratorier men ligger vanligtvis mellan:

Totalt bilirubin: 5–25 µmol/L

Hos Werlabs redovisas alltid laboratoriets aktuella referensintervall tillsammans med ditt provsvar.

Vad innebär ett förhöjt bilirubin?

Ett förhöjt bilirubinvärde innebär att kroppen inte omsätter eller utsöndrar bilirubin som normalt. Det kan bero på flera olika orsaker och behöver alltid tolkas tillsammans med övriga blodprover och den kliniska bilden.

Vanliga orsaker till förhöjt bilirubin är:

• Gilberts syndrom – ett vanligt och ofarligt ärftligt tillstånd

• leversjukdom, exempelvis vanliga leversjukdomar som fettlever och hepatit

• sjukdomar i gallvägarna eller annan påverkan på leverns funktion och hälsa

• ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys)

• vissa läkemedel

• långvarig alkoholkonsumtion

Ett lätt förhöjt bilirubin hos en i övrigt frisk person är ofta ofarligt, men bör alltid bedömas tillsammans med övriga leverprover, särskilt om även ALAT visar förhöjda levervärden.

Vad innebär ett lågt bilirubin?

Låga bilirubinvärden har normalt ingen klinisk betydelse och betraktas nästan alltid som en normalvariant. De behöver vanligtvis inte utredas eller behandlas.

Vilka faktorer kan påverka bilirubin?

Bilirubinvärdet kan variera även hos friska personer.

Exempel på faktorer som kan påverka resultatet är:

• tid på dygnet

• fasta

• vätskebrist

• intensiv fysisk träning

• vissa läkemedel

• alkohol

• infektioner

Hos personer med Gilberts syndrom kan även kortare fasta eller fysisk ansträngning ge ett tillfälligt högre bilirubinvärde.

Om bilirubin följs över tid kan det därför vara bra att ta provet ungefär samma tid på dagen och under liknande förhållanden.

Bilirubin bedöms tillsammans med andra leverprover

Ett bilirubinvärde tolkas sällan ensamt. För att få en mer komplett bild av leverns funktion analyseras bilirubin ofta tillsammans med andra levermarkörer, exempelvis:

• ALAT

• ASAT

• ALP

• Gamma-GT

• Albumin

• PK(INR)

Kombinationen av dessa prover hjälper läkaren att bedöma om en avvikelse främst kommer från levern, gallvägarna eller har en annan orsak, och hur ALAT används för att bedöma leverskador.

Behöver man vara fastande?

Inför ett leverprov för att bedöma leverfunktionen via blodprov kan förberedelserna skilja sig något mellan olika tester.

Nej. Bilirubin kräver normalt ingen fasta inför provtagning.

För att resultatet ska bli så jämförbart som möjligt rekommenderas dock att undvika långvarig fasta och att ta provet vid ungefär samma tidpunkt om värdet ska följas över tid.

Så kan Werlabs hjälpa dig

Genom Werlabs olika hälsoundersökningar via blodprov kan du få en bred överblick över din hälsa där lever- och bilirubinprov ofta ingår.

Hos Werlabs ingår bilirubin i flera hälsokontroller och leverpaket. Provet analyseras tillsammans med andra levermarkörer för att ge en mer komplett bild av leverns och gallvägarnas funktion.

Om ditt bilirubinvärde avviker får du en medicinsk bedömning av läkare tillsammans med råd om eventuell uppföljning, och vid frågor kring provtagning eller beställning kan du vända dig till Werlabs kundtjänst och vanliga frågor om tjänsten.