Diskbråck på MR - vad betyder fyndet?

Vad är ett diskbråck?

Mellan ryggkotorna finns mellankotskivor, även kallade diskar. De består av en mjukare kärna omgiven av en fastare yttre ring och hjälper bland annat till att fördela belastning och möjliggöra rörelse mellan ryggkotorna.

När delar av diskmaterialet förskjuts utanför diskens normala begränsning kan ett diskbråck uppstå.

Diskbråck förekommer framför allt i ländryggen och halsryggen, men kan även uppstå i bröstryggen.

Ett diskbråck kan påverka en närliggande nervrot eller, i vissa delar av ryggraden, ryggmärgen. Det är framför allt sådan påverkan som kan ge neurologiska symtom.

Hur ser man diskbråck på MR?

En MR-undersökning ger detaljerade bilder av mellankotskivorna, nervrötterna, ryggmärgen och andra strukturer i ryggraden.

MR kan bland annat visa:

• Vilken disk som är förändrad.

• Var diskbråcket sitter.

• Hur diskmaterialet har förskjutits.

• Om en nervrot kommer i kontakt med eller komprimeras av diskbråcket.

• Om det finns en förträngning i ryggradskanalen.

• Om det samtidigt finns andra förändringar i ryggraden.

Undersökningen kan därmed ge viktig information om diskbråckets utseende och placering.

Däremot kan MR inte ensamt avgöra om diskbråcket orsakar dina symtom eller vilken behandling som behövs.

Betyder diskbråck på MR att det orsakar min smärta?

Nej, inte alltid.

Diskbråck och andra förändringar i mellankotskivorna kan förekomma även hos personer som inte har rygg- eller nacksmärta.

För att bedöma om ett diskbråck är relevant behöver läkaren bland annat ta hänsyn till:

• Var diskbråcket sitter.

• Om en nervrot eller annan nervstruktur påverkas.

• Var du upplever smärta.

• Om smärtan strålar ut i en arm eller ett ben.

• Om du har domningar, stickningar eller förändrad känsel.

• Om muskelstyrkan är påverkad.

Om MR visar ett diskbråck som påverkar en viss nervrot och dina symtom stämmer överens med nervens utbredningsområde talar det starkare för ett samband.

Det är också möjligt att ha mycket ont trots ett mindre diskbråck, eller att ha ett större diskbråck med få symtom. Fyndets storlek är alltså inte ensamt avgörande.

Vilka symtom kan ett diskbråck ge?

Symtomen beror framför allt på var diskbråcket sitter och om det påverkar en nerv.

Vanliga symtom kan vara:

• Ryggsmärta eller nacksmärta.

• Smärta som strålar ut i ett ben eller en arm.

• Domningar eller stickningar.

• Förändrad känsel.

• Muskelsvaghet.

Vissa diskbråck ger inga symtom alls.

Diskbråck i ländryggen

Om ett diskbråck i ländryggen påverkar en nervrot kan smärtan stråla från ryggen eller sätet ner i benet. Detta kallas ofta ischias.

Andra symtom kan vara domningar, stickningar, känselpåverkan eller nedsatt muskelstyrka i benet eller foten.

Vilka delar av benet som påverkas beror på vilken nervrot som är involverad.

Läs mer om MR av ländryggen vid ryggsmärta och ischias.

Diskbråck i halsryggen

Ett diskbråck i halsryggen kan påverka nervrötter som går vidare ut i armarna.

Det kan ge nacksmärta, utstrålande smärta i axel eller arm, domningar, stickningar eller muskelsvaghet.

Om ryggmärgen påverkas kan även andra neurologiska symtom förekomma, exempelvis försämrad handfunktion eller gång- och balanssvårigheter.

Läs mer om MR av halsryggen vid nacksmärta och nervpåverkan.

Vad betyder nervrotspåverkan vid diskbråck?

Nervrötterna lämnar ryggraden på olika nivåer och går vidare till olika delar av kroppen.

Ett diskbråck kan komma i kontakt med, tränga undan eller trycka på en nervrot.

I ett MR-svar kan det beskrivas med formuleringar som:

• Kontakt med nervrot.

• Nervrotspåverkan.

• Kompression av nervrot.

• Nervroten är undanträngd.

Kontakt med en nervrot betyder inte automatiskt att nerven är skadad.

Formuleringarna beskriver framför allt hur strukturerna förhåller sig till varandra på MR-bilderna.

Om det finns en faktisk funktionspåverkan behöver bedömas utifrån symtom och neurologisk undersökning.

Vad betyder protrusion på MR?

Protrusion är en radiologisk term för en typ av diskbråck där diskmaterial skjuter ut utanför diskens normala begränsning.

I ett MR-svar kan det exempelvis stå:

"Diskprotrusion L4-L5."

Det innebär att radiologen har identifierat en protrusion i disken mellan den fjärde och femte ländkotan.

En protrusion behöver inte orsaka symtom. Betydelsen beror bland annat på dess placering, utseende och eventuell påverkan på nervstrukturer.

Vad är skillnaden mellan diskbuktning och diskbråck?

En diskbuktning är vanligtvis en bredare utbuktning av mellankotskivan, medan ett diskbråck innebär en mer lokaliserad förskjutning av diskmaterial.

Begreppen beskriver alltså olika typer av diskförändringar.

Varken en diskbuktning eller ett diskbråck behöver ge symtom.

För den medicinska bedömningen är det framför allt viktigt om förändringen påverkar närliggande nervstrukturer och om fyndet stämmer överens med personens besvär.

Du kan läsa mer om dessa och andra radiologiska uttryck i vår artikel Vad betyder ditt MR-svar? Vanliga ord och fynd förklarade.

Vad betyder diskbråck L4-L5 och L5-S1?

I ett MR-svar anges ofta på vilken nivå i ryggraden en förändring sitter.

L4-L5 betyder att diskbråcket finns i mellankotskivan mellan den fjärde och femte ländkotan.

L5-S1 betyder att förändringen sitter mellan den femte ländkotan och den översta delen av korsbenet.

I halsryggen används bokstaven C. Ett fynd vid C5-C6 sitter mellan den femte och sjätte halskotan.

Nivån hjälper läkaren att bedöma vilka nervstrukturer som kan påverkas och om fyndet överensstämmer med dina symtom.

Vad betyder degenerativa förändringar tillsammans med diskbråck?

I ett MR-svar kan det stå att ett diskbråck förekommer tillsammans med degenerativa diskförändringar.

Degenerativa förändringar innebär att mellankotskivorna har förändrats över tid. De kan exempelvis innehålla mindre vätska, minska i höjd eller förändras i struktur.

Sådana förändringar blir vanligare med stigande ålder och behöver inte orsaka smärta.

Begreppet betyder inte automatiskt att ryggraden är allvarligt skadad eller att behandling behövs.

Behöver ett diskbråck opereras?

Nej. De flesta diskbråck behöver inte opereras.

Besvären förbättras ofta med tiden, och behandlingen anpassas efter symtom och hur mycket de påverkar vardagen.

Vanliga behandlingsinsatser kan vara:

• Anpassad fysisk aktivitet.

• Fysioterapi och individuellt anpassad träning.

• Smärtlindring.

• Uppföljning av symtom och neurologisk funktion.

Operation kan bli aktuell för vissa personer, exempelvis vid kvarstående svåra besvär med tydlig nervpåverkan trots annan behandling.

Vid vissa allvarliga neurologiska symtom kan en akut kirurgisk bedömning behövas.

Ett diskbråck på MR betyder alltså inte i sig att operation är nödvändig.

Kan ett diskbråck försvinna av sig självt?

Ja. Diskbråck kan minska i storlek över tid, och besvären förbättras ofta utan operation.

Kroppen kan successivt bryta ner och ta hand om delar av det diskmaterial som har förskjutits.

Det är dock viktigt att skilja mellan hur diskbråcket ser ut på MR och hur personen mår.

Symtomen kan förbättras även om förändringen fortfarande syns på bilderna.

Behöver man göra en ny MR för att kontrollera diskbråcket?

Inte rutinmässigt.

Om symtomen förbättras som förväntat behövs vanligtvis ingen ny MR enbart för att kontrollera om diskbråcket har minskat.

En ny undersökning kan däremot bli aktuell om besvären förändras, förvärras eller om resultatet kan påverka fortsatt behandling.

Vad händer efter att MR visar diskbråck?

Efter undersökningen granskas MR-bilderna av en läkare med specialistkompetens inom radiologi som skriver ett utlåtande.

Läkaren som ansvarar för den fortsatta medicinska bedömningen behöver sedan sätta fyndet i relation till dina symtom och eventuella andra undersökningsresultat.

Nästa steg kan exempelvis vara fortsatt fysioterapi, smärtbehandling, uppföljning eller specialistbedömning.

Om MR visar ett diskbråck utan tydlig koppling till dina symtom kan det också vara relevant att utreda andra möjliga orsaker till besvären.

Vill du veta mer om själva undersökningen kan du läsa Hur går en MR-undersökning till?.

När ska symtom vid diskbråck bedömas akut?

Diskbråck är vanligtvis inte ett akut tillstånd, men vissa symtom kan tyda på allvarlig nervpåverkan.

Sök akut vård om du får:

• Nytillkomna svårigheter att kissa eller tömma urinblåsan.

• Förlorad kontroll över urin eller avföring.

• Nedsatt känsel kring underlivet eller ändtarmen.

• Snabbt tilltagande eller uttalad muskelsvaghet.

Sådana symtom kan vara tecken på allvarlig påverkan på nerverna och behöver bedömas omedelbart.

Vid diskbråck i halsryggen bör nytillkomna gångsvårigheter, försämrad handfunktion eller snabbt tilltagande neurologiska symtom också bedömas skyndsamt.

Vänta inte på en planerad MR-undersökning eller ett MR-svar om du utvecklar dessa symtom.

Sammanfattning

Ett diskbråck på MR innebär att diskmaterial har förskjutits utanför mellankotskivans normala begränsning.

MR kan visa var diskbråcket sitter och om det finns påverkan på närliggande nervstrukturer. Men ett diskbråck behöver inte orsaka smärta. Även personer utan symtom kan ha diskbråck och andra diskförändringar. Det viktigaste är därför att bedöma fyndets placering, eventuell nervpåverkan och hur väl MR-resultatet stämmer överens med symtomen.