Lipoprotein(a)
Vad är Lipoprotein(a)?
Lipoprotein(a), vanligtvis förkortat Lp(a), är en specifik typ av lipoproteinpartikel som cirkulerar i blodet. Lipoproteiner är komplex av fett och protein som transporterar kolesterol och triglycerider i blodbanan. Lp(a) är likt LDL-kolesterol (det ”dåliga kolesterolet”) men har en extra proteindel kallad apolipoprotein(a) bunden till sig. Denna unika struktur gör Lp(a) till en särskild riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
Till skillnad från andra blodfetter som LDL- och HDL-kolesterol påverkas nivåerna av Lp(a) i blodet mycket lite av livsstilsfaktorer som kost och motion. Istället bestäms nivåerna huvudsakligen av genetiska faktorer. Detta innebär att individer ofta har stabila Lp(a)-nivåer under hela livet.
Varför behöver man analysera Lp(a)?
Analysen av Lp(a) rekommenderas för att bedöma risken för hjärt-kärlsjukdomar, särskilt hos personer med hög ärftlig risk eller hos dem där traditionella riskfaktorer inte fullt ut förklarar risken för kardiovaskulär sjukdom. Att känna till Lp(a)-nivåerna kan hjälpa till att förfina riskbedömningen och identifiera individer som kan behöva mer aggressiva preventiva åtgärder.
Specifika grupper där analysen kan vara relevant inkluderar:
Personer med familjehistoria av tidig hjärt- och kärlsjukdom
Individer med hög riskprofil där traditionella riskfaktorer (LDL-kolesterol, blodtryck, diabetes, rökning) inte helt kan förklara deras risknivå
Personer med tidigare hjärtinfarkt eller stroke där man vill utreda en eventuell genetisk orsak till sjukdomen
Vilka sjukdomar är kopplade till höga nivåer av Lp(a)?
Förhöjda nivåer av Lp(a) är kopplade till en ökad risk för flera hjärt-kärlsjukdomar:
Ateroskleros (åderförkalkning): Lp(a) bidrar till plackbildning i blodkärlens väggar, vilket kan leda till förträngningar och i värsta fall blockera blodflödet helt.
Hjärtinfarkt: Förträngningar i kranskärlen kan orsaka hjärtinfarkt om blodflödet till hjärtmuskeln begränsas eller stoppas.
Stroke: Om plack eller blodproppar lossnar och blockerar blodflödet till hjärnan, kan en stroke inträffa.
Perifer kärlsjukdom: Lp(a) kan även bidra till kärlförträngningar i benen, vilket ger symtom som smärta vid gång.
Tolkning av Lp(a)-värden
Lp(a) mäts i antingen mg/dL eller nmol/L och nivåerna kan variera avsevärt mellan olika individer. Om värdena är förhöjda kan det vara viktigt att diskutera preventiva strategier med en läkare för att minska risken.
Hur behandlas förhöjda nivåer av Lp(a)?
Det finns idag inga läkemedel specifikt godkända för att sänka Lp(a)-nivåer. Men det finns ändå viktiga förebyggande åtgärder:
Förändringar i levnadsvanor: Även om kost och motion inte direkt påverkar Lp(a) nämnvärt, hjälper de till att sänka andra riskfaktorer som LDL-kolesterol, blodtryck och blodsocker.
Medicinsk behandling: Statiner kan minska den totala risken för hjärt-kärlsjukdomar, även om de inte specifikt påverkar Lp(a). I vissa fall kan läkemedel som PCSK9-hämmare övervägas, eftersom de kan minska Lp(a) något.
Regelbunden övervakning: Personer med höga Lp(a)-nivåer bör följas regelbundet av vården för att tidigt upptäcka tecken på hjärt-kärlsjukdom.
När bör man analysera Lp(a)?
Ett enstaka test räcker oftast eftersom Lp(a)-nivåerna är relativt konstanta genom livet. Analysen rekommenderas om:
Du har en stark familjehistoria av tidig hjärt-kärlsjukdom
Du har redan diagnosticerats med hjärt-kärlsjukdom utan tydliga traditionella riskfaktorer
Din läkare vill förfina riskbedömningen ytterligare
Hur går provtagningen till?
Analysen av Lp(a) görs via ett vanligt blodprov som tas från en ven i armen. Inga speciella förberedelser krävs inför provtagningen, som kan utföras när som helst på dagen.
