TBE – symtom, orsaker och hur du skyddar dig med vaccination

Vad är TBE?

TBE, som står för tick-borne encephalitis, är en virussjukdom som sprids via bett av infekterade fästingar. Viruset tillhör flavivirusfamiljen och kan orsaka inflammation i hjärnan (encefalit) och hjärnhinnorna (meningit).

TBE förekommer i delar av Europa och Asien. I Sverige finns TBE-smittade fästingar främst längs östkusten, i Mälardalen och kring Vänern och Vättern, men sjukdomen sprider sig till nya områden.

Antalet rapporterade fall i Sverige har ökat under de senaste decennierna, delvis på grund av klimatförändringar som gynnar fästingpopulationer och delvis på grund av ökad medvetenhet och diagnostik.

Till skillnad från borrelia, som också sprids av fästingar, finns det inget antibiotikum som hjälper mot TBE. Däremot finns ett effektivt vaccin.

Vad orsakar TBE?

TBE orsakas av ett virus som överförs via fästingbett.

Smittvägen

TBE-viruset finns i fästingens spottkörtlar och kan överföras direkt vid bett, till skillnad från borrelia som tar längre tid att överföra. Smitta kan ske inom minuter efter att fästingen börjat suga blod.

Vilka fästingar sprider TBE

I Sverige är det framför allt fästingarten Ixodes ricinus som sprider TBE-virus. Endast en liten andel av fästingarna bär på viruset, även i högriskområden.

Geografisk spridning

TBE-områden i Sverige inkluderar Stockholms skärgård, Upplandskusten, Sörmlandskusten, Östergötland, Öland, Gotland och områden kring de stora sjöarna. Nya områden tillkommer.

Andra smittvägar

I sällsynta fall kan TBE smitta via opastöriserad mjölk från infekterade djur, främst getter. Smitta från person till person förekommer inte.

Riskfaktorer för allvarlig sjukdom

Ålder över 60 år ökar risken för svårt förlopp. Nedsatt immunförsvar kan ge allvarligare sjukdom.

Vilka symtom ger TBE?

Sjukdomen har ofta ett tvåfasigt förlopp.

Första fasen

Efter en inkubationstid på vanligtvis 7 till 14 dagar kan milda influensaliknande symtom uppträda. Feber, huvudvärk, trötthet och muskelvärk. Denna fas varar några dagar till en vecka. Många smittade stannar i denna fas eller märker inga symtom alls.

Symtomfritt intervall

Efter den första fasen följer ofta en period på omkring en vecka utan symtom.

Andra fasen med CNS-påverkan

Omkring en tredjedel av de smittade utvecklar den allvarligare andra fasen med påverkan på centrala nervsystemet. Hög feber som ofta är högre än i första fasen. Svår huvudvärk som inte lindras av vanliga smärtstillande. Nackstelhet som tecken på hjärnhinneinflammation. Ljus- och ljudkänslighet. Förvirring och påverkat medvetande. Balansrubbningar och koordinationssvårigheter. I svåra fall kramper och förlamningar.

Prognos

De flesta som insjuknar i den allvarliga formen återhämtar sig men en del får bestående men som trötthet, koncentrationssvårigheter, minnesbesvär eller balansrubbningar. Dödligheten är omkring 1 procent.

Hur diagnostiseras TBE?

Diagnosen baseras på symtom, sjukhistoria och laboratorieprover.

Sjukhistoria

Information om fästingbett och vistelse i TBE-områden är viktig.

Blodprover

Antikroppar mot TBE-virus påvisas i blodet. IgM-antikroppar tyder på aktuell eller nyligen genomgången infektion.

Lumbalpunktion

Vid misstanke om hjärn- eller hjärninflammation tas prov på ryggmärgsvätska som analyseras för tecken på inflammation och antikroppar.

Hur behandlas TBE?

Det finns ingen specifik antiviral behandling mot TBE.

Symtomlindrande behandling

Smärtstillande och febernedsättande läkemedel. Vila och rikligt med vätska.

Sjukhusvård

Vid allvarlig sjukdom med CNS-påverkan krävs inläggning på sjukhus. Intensivvård kan behövas vid svår encefalit. Övervakning av andning och medvetande. Behandling av kramper om de uppstår.

Rehabilitering

Vid bestående men kan rehabilitering med fysioterapi och kognitiv träning behövas.

Förebyggande med vaccination

Vaccination är det enda effektiva skyddet mot TBE. Grundvaccination består av tre doser. Påfyllnadsdos rekommenderas vart femte år för de flesta och vart tredje år för personer över 60 år.

När ska du söka vård?

Kontakta vården om du utvecklar feber och huvudvärk inom några veckor efter fästingbett, vid symtom som nackstelhet, förvirring eller balansrubbningar, eller om du är osäker på om du behöver TBE-vaccination.

Sök akut vård vid svår huvudvärk med feber och nackstelhet, vid förvirring eller medvetandepåverkan, eller vid kramper.

Vanliga frågor om TBE

Vem bör vaccinera sig mot TBE?

Vaccination rekommenderas till alla som vistas i TBE-områden, även vid tillfälliga besök. Kontrollera Folkhälsomyndighetens kartor över riskområden.

Hur snabbt överförs TBE-virus vid fästingbett?

Till skillnad från borrelia kan TBE-virus överföras direkt vid bett, inom minuter. Snabb borttagning av fästingen skyddar därför inte lika effektivt mot TBE.

Kan man få TBE trots vaccination?

Vaccinet ger gott skydd men inte hundraprocentigt. Genombrott förekommer men ger oftast mildare sjukdom.

Finns det något samband mellan TBE och borrelia?

Båda sjukdomarna sprids av samma fästingart men orsakas av helt olika smittämnen. Man kan teoretiskt smittas av båda vid samma fästingbett.

Hur vet jag om jag är i ett TBE-område?

Folkhälsomyndigheten publicerar kartor över områden med TBE-risk. Rådgör med vårdcentral om du är osäker.