Streptokocker – symtom, smittvägar och hur infektioner behandlas

Vad är streptokocker?

Streptokocker är en grupp sfäriska bakterier som växer i kedjor. De delas in i olika grupper baserat på deras egenskaper, där grupp A-streptokocker (Streptococcus pyogenes) är den typ som orsakar flest infektioner hos människor.

Grupp A-streptokocker kan orsaka ett brett spektrum av infektioner, från milda som halsfluss till allvarliga som nekrotiserande fasciit (vävnadsdödande infektion). De allvarliga infektionerna är dock ovanliga.

Många människor bär på streptokocker i halsen utan att ha några symtom, så kallat bärarskap. Detta är särskilt vanligt hos barn. Bärare kan smitta andra även om de själva inte är sjuka.

Grupp B-streptokocker är en annan viktig typ som kan orsaka infektioner hos nyfödda och äldre personer.

Vilka infektioner orsakar streptokocker?

Grupp A-streptokocker kan ge upphov till flera olika sjukdomstillstånd.

Halsfluss

Streptokockhalsfluss, ofta kallat streptokocker i halsen, är den vanligaste infektionen. Den ger svår halsont, svullna mandlar, feber och svullna lymfkörtlar på halsen.

Scharlakansfeber

När bakterierna producerar specifika toxiner uppstår scharlakansfeber med det typiska röda, sandpappersliknande hudutslagen tillsammans med halsont och feber.

Hudinfektioner

Svinkoppor (impetigo) är en ytlig hudinfektion med vätskefyllda blåsor som spricker och bildar honungsfärgade skorpor. Rosfeber (erysipelas) är en djupare hudinfektion med röd, svullen och smärtsam hud.

Allvarliga infektioner

I sällsynta fall kan streptokocker orsaka invasiva infektioner som blodförgiftning, lunginflammation och nekrotiserande fasciit. Dessa kräver omedelbar sjukhusvård.

Vilka symtom ger streptokockinfektion?

Symtomen varierar beroende på var infektionen sitter.

Symtom vid halsfluss

Plötsligt insättande halsont som ofta är mycket intensiv. Svårt och smärtsamt att svälja. Röda, svullna mandlar, ibland med vita beläggningar. Feber, men inte alltid hos vuxna. Svullna lymfkörtlar i käkvinkeln och på halsen. Frånvaro av hosta, vilket skiljer från virusinfektion. Huvudvärk och trötthet.

Symtom vid hudinfektioner

Vid svinkoppor: vätskefyllda blåsor som spricker och blir till gula skorpor, vanligast kring näsa och mun. Vid rosfeber: välavgränsat rött, svullet och smärtsamt hudområde, ofta med feber.

Symtom vid scharlakansfeber

Fint rött utslag som känns som sandpapper. Röda kinder med blekhet runt munnen. Smultrontunga med röd knottrig yta. Halsont och feber.

Varningssymtom

Snabbt spridande rodnad i huden med svår smärta. Hög feber med allmänpåverkan. Förvirring eller medvetandepåverkan.

Hur smittar streptokocker?

Streptokocker är mycket smittsamma och sprids på flera sätt.

Droppsmitta

Bakterierna sprids genom luften när en smittad person hostar, nyser eller pratar. Detta är den vanligaste smittvägen vid halsfluss.

Direktkontakt

Hudinfektioner sprids genom direkt beröring av infekterade sår eller blåsor.

Indirekt kontakt

Smitta kan ske via kontaminerade föremål som handdukar, leksaker, glas och bestick.

Smittsamhet

Smittsamheten är störst under den akuta sjukdomen och de första dagarna. Med antibiotikabehandling minskar smittsamheten kraftigt inom 24 timmar.

Hur diagnostiseras streptokockinfektion?

Diagnosen baseras på symtom och kan bekräftas med test.

Snabbtest

Ett snabbtest (Strep A) från halsen ger svar inom minuter och kan påvisa grupp A-streptokocker med hög tillförlitlighet.

Halsodling

Om snabbtestet är negativt men misstanken kvarstår kan en odling skickas för analys. Resultatet tar ett par dagar.

Klinisk bedömning

Typiska symtom med plötslig halsont, feber, svullna mandlar och frånvaro av hosta talar för streptokockinfektion.

Hur behandlas streptokockinfektion?

Antibiotikabehandling är viktig vid bekräftad streptokockinfektion.

Antibiotika

Penicillin V är förstahandsval och ges vanligtvis i 10 dagar. Vid penicillinallergi används alternativa preparat. Det är viktigt att fullfölja hela kuren för att förebygga återfall och komplikationer.

Symtomlindring

Smärtstillande och febernedsättande som paracetamol eller ibuprofen. Vila och rikligt med vätska. Mjuk föda vid svår halsont.

Behandling av hudinfektioner

Svinkoppor kan behandlas lokalt med antibiotikasalva vid lindriga fall. Mer utbredda infektioner kräver tablettbehandling. Rosfeber behandlas alltid med antibiotika.

Varför antibiotika är viktigt

Behandlingen förkortar sjukdomstiden och minskar smittsamheten. Den förebygger komplikationer som halsböld, reumatisk feber och njurinflammation.

När ska du söka vård?

Kontakta vården vid svår halsont med feber, särskilt utan förkylningssymtom, vid misstanke om hudstreptokockinfektion, eller om symtomen inte förbättras trots behandling.

Sök akut vård vid andningsbesvär eller svårt att svälja, snabbt spridande rodnad i huden med svår smärta, hög feber med kraftig allmänpåverkan, eller vid misstanke om allvarlig infektion.

Vanliga frågor om streptokocker

Kan man ha streptokocker utan feber?

Ja, särskilt vuxna kan ha streptokockhalsfluss utan feber eller med bara lätt temperaturförhöjning.

Hur vet jag om det är virus eller bakterier?

Plötslig debut utan förkylningssymtom som snuva och hosta talar för streptokocker. Ett snabbtest ger säkert svar.

Måste jag stanna hemma?

Ja, stanna hemma tills du haft antibiotika i minst 24 timmar och febern gått ner.

Kan streptokocker ge utslag hos barn?

Ja, vid scharlakansfeber ger streptokockerna ett typiskt rött sandpappersliknande utslag.

Behöver hela familjen behandlas?

Vanligtvis inte, men familjemedlemmar som utvecklar symtom bör söka vård och testa sig.