De första tecknen på förklimakteriet – känner du igen dig?

Vad är förklimakteriet (perimenopaus)?

Förklimakteriet är den övergångsperiod som leder fram till klimakteriet. Den mer korrekta och internationella benämningen är perimenopaus. Under denna fas minskar äggstockarnas produktion av östrogen och progesteron gradvis. Hormonproduktionen blir också mer ojämn, med större toppar och dalar än tidigare.

För vissa kvinnor är perimenopausen knappt märkbar. För andra innebär den en period med tydliga och ibland påfrestande symtom. Vanligen inträffar perimenopaus mellan 45 och 55 års ålder, men variationen är stor och vissa upplever symtom redan vid 40+.

Tidiga tecken på förklimakteriet

Sömnen förändras tidigt

Ett av de allra vanligaste och tidigaste tecknen är förändrad sömn. Många beskriver:

• svårighet att somna

• uppvaknande runt 03-tiden utan tydlig anledning

• ytlig eller orolig sömn

När östrogennivåerna börjar svänga blir hjärnan mer stresskänslig, vilket påverkar sömnregleringen. Vissa vaknar även av nattliga värmevallningar, ibland innan de förstår att det är hormonrelaterat.

Humöret svajar

Hormonella förändringar påverkar hjärnans signalsystem. Under förklimakteriet blir dessa svängningar ofta tydligare, vilket kan yttra sig som:

• kortare stubin

• snabbare gråt eller irritation

• ökad oro eller ångest

Många kvinnor upplever att de ”inte känner igen sig själva”, trots att livet i övrigt ser likadant ut.

PMS blir starkare eller förändras

Ett annat tidigt tecken är att PMS förändras. Den kan:

• kännas mer intensiv

• pågå längre

• ge tydligare psykiska symtom

Detta kan bero på progesteronbrist eller en ökad känslighet för progesteronets nedbrytningsprodukter. För vissa kvinnor är förändrad PMS ett av de första tecknen på hormonell omställning.

Ökad temperaturkänslighet

Värmekänslighet, nattliga svettningar eller en känsla av att kroppen ofta är ”för varm” kan dyka upp tidigt. Detta beror på att hormonförändringarna påverkar hypotalamus, hjärnans temperaturcentrum.

I början är dessa symtom ofta subtila och kommer sporadiskt, vilket gör dem lätta att missa.

Vad händer hormonellt i perimenopausen?

Under perimenopausen minskar produktionen av östrogen och progesteron gradvis. Samtidigt kan hormonnivåerna tillfälligt öka igen, vilket gör att symtomen kan variera kraftigt från månad till månad.

Detta förklarar varför många upplever:

• perioder av förbättring

• följt av plötsliga försämringar

Den hormonella instabiliteten är ofta mer påfrestande än ett konstant lågt hormonläge.

Oregelbundna och rikliga blödningar

Ett tydligt tecken på perimenopaus är oregelbundna menstruationer. Blödningarna kan:

• komma mer sällan

• bli rikligare

• pågå längre än tidigare

Orsaken är ofta utebliven ägglossning. Upprepade rikliga blödningar kan leda till anemi (blodbrist), vilket kan ge symtom som ökad trötthet, yrsel och nedsatt ork. Detta är behandlingskrävande och bör utredas på vårdcentral.

Vanliga symtom under perimenopausen

Utöver de tidiga tecknen kan följande symtom förekomma:

Värmevallningar och svettningar: Vallningarna kommer ofta plötsligt och börjar med en intensiv värmekänsla i bröstet som sprider sig upp mot hals, ansikte och armar. De kan åtföljas av svettning och ibland hjärtklappning. De kan vara korta eller pågå i flera minuter och uppträda både dag- och nattetid.

Förändrat psykiskt mående: Oro, humörsvängningar, irritabilitet, nedstämdhet, minnespåverkan och sämre fokus är vanligt. Dessa symtom kan i sig påverka arbetsförmåga och livskvalitet.

Uttalade sömnsvårigheter: Sömnstörningar är ett av de mest belastande symtomen och kan leda till trötthet, koncentrationssvårigheter och nedstämdhet.

Minskad sexlust: Nedsatt sexlust och svårighet att bli upphetsad kan förekomma, delvis relaterat till minskad produktion av androgener (testosteron) i kombination med östrogen- och progesteronbrist.

Ledsmärta och stelhet: Smärta och stelhet kan uppträda i flera leder, oftast knän, höfter, händer och rygg.

Förändrad metabolism och viktuppgång: Många upplever viktuppgång trots oförändrade levnadsvanor. Viktökningen är ofta mest uttalad kring magen. Ökad fysisk aktivitet med fokus på muskelmassa kan motverka denna förändring.

Hud-, hår- och urinvägssymtom: Torr hud, tunnare hår, sprött hår samt urinläckage eller trängningar kan uppstå eller förvärras.

Råd till dig som är i perimenopaus

Om du känner igen flera av dessa symtom är det klokt att:

• söka medicinsk rådgivning

• utesluta andra orsaker till besvären

• få en helhetsbedömning av hormonell hälsa

Förklimakteriet är helt normalt – men du ska inte behöva gissa dig fram eller acceptera en försämrad livskvalitet. Tidig bedömning kan minska onödigt lidande och ge rätt stöd i rätt tid.

Vanliga frågor om förklimakteriet

När börjar förklimakteriet?

För många börjar det mellan 40 och 50 års ålder, men variationen är stor.

Kan man vara i förklimakteriet trots regelbunden mens?

Ja. Hormonella svängningar och symtom kan uppträda flera år innan mensen blir oregelbunden.

Är sömnproblem ett tidigt tecken?

Ja. Förändrad sömn är ofta ett av de första symtomen på perimenopaus.

Är förklimakteriet en sjukdom?

Nej. Det är en naturlig hormonell övergång, men symtomen kan vara behandlingskrävande.

När bör man söka vård?

Om symtomen påverkar din vardag, sömn eller livskvalitet är det klokt att prata med en medicinsk expert.