Vitamin D-tillskott: biverkningar, risker och säker användning

Vad är vitamin D och varför behövs det?

Vitamin D är ett fettlösligt vitamin som kroppen behöver för att reglera kalcium- och fosfatbalansen. Vitaminet är viktigt för:

• normal benstomme

• normal muskelfunktion

• immunsystemets normala funktion

• normal celldelning

Kroppen kan själv bilda vitamin D när huden exponeras för solljus. I Norden varierar dock solljuset kraftigt över året, vilket gör att många får en stor del av sitt vitamin D från kosten eller kosttillskott, inklusive mat som är naturligt rik på D-vitamin och genom att förstå D-vitaminets viktiga funktion i kroppen.

Är vitamin D-tillskott säkert?

För de allra flesta är vitamin D-tillskott säkert när det tas enligt rekommenderade doser.

De nordiska näringsrekommendationerna och Livsmedelsverket rekommenderar vitamin D-tillskott för vissa grupper, bland annat små barn, äldre personer och individer med ökad risk för brist.

Problem uppstår vanligtvis inte vid normala doser utan vid långvarigt intag av mycket höga mängder vitamin D.

Vilka biverkningar kan vitamin D-tillskott ge?

Vid rekommenderade doser är biverkningar ovanliga.

Om man däremot får i sig betydligt mer vitamin D än kroppen behöver under en längre period kan nivåerna i blodet bli för höga. Detta kan leda till hyperkalcemi, vilket innebär att kalciumnivåerna i blodet stiger.

Vanliga symtom vid för höga nivåer kan inkludera:

• illamående

• kräkningar

• förstoppning

• buksmärta

• minskad aptit

• ökad törst

• täta urinträngningar

• trötthet

• muskelsvaghet

• huvudvärk

I allvarliga fall kan långvarigt förhöjda kalciumnivåer påverka njurarna och öka risken för njursten eller njurskador, och rubbningar i andra mineralnivåer kan också leda till tillstånd som hyperkalemi med förhöjt kalium i blodet.

Hur mycket vitamin D är för mycket?

Risken för biverkningar beror både på dos och behandlingstid.

Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet (EFSA) har fastställt ett övre tolerabelt dagligt intag för vuxna på 100 mikrogram vitamin D per dag.

Det innebär inte att biverkningar automatiskt uppstår vid denna nivå, men att risken ökar vid högre intag under längre tid.

Många fall av vitamin D-toxicitet har rapporterats efter att personer tagit mycket höga doser under månader eller år, ofta långt över rekommenderade nivåer.

Kan man få för höga vitamin D-värden av solen?

Nej. Kroppen har naturliga mekanismer som begränsar produktionen av vitamin D från solljus.

Vitamin D-toxicitet orsakas därför nästan alltid av kosttillskott eller läkemedel som innehåller vitamin D, inte av solning.

Vem löper större risk för biverkningar?

Vissa grupper kan vara mer känsliga för höga nivåer av vitamin D eller förhöjda kalciumnivåer.

Det gäller bland annat personer med:

• njursjukdom

• vissa granulomatösa sjukdomar, exempelvis sarkoidos

• hyperparatyreoidism

• vissa cancersjukdomar

• behandling med vissa läkemedel

Om du har en kronisk sjukdom eller använder läkemedel regelbundet kan det vara klokt att rådgöra med vården innan du börjar med höga doser vitamin D, särskilt vid tillstånd som hyperparatyreoidism med förhöjda kalciumnivåer.

Hur vet man om man har rätt nivå av vitamin D?

Det mest tillförlitliga sättet att bedöma kroppens vitamin D-status är genom blodprov som mäter 25-hydroxivitamin D, även kallat 25(OH)D.

Ett blodprov kan vara särskilt värdefullt om du:

• misstänker vitamin D-brist

• använder högre doser vitamin D-tillskott

• har riskfaktorer för brist

• vill följa upp tidigare låga värden

Eftersom både låga och mycket höga nivåer kan vara mindre önskvärda kan ett D-vitamintest som mäter 25-hydroxivitamin D genom blodprov bidra till en mer individanpassad bedömning.

Kan vitamin D ge trötthet?

Vitamin D-tillskott i sig orsakar normalt inte trötthet vid rekommenderade doser.

Däremot kan mycket höga nivåer av vitamin D leda till förhöjda kalciumnivåer, vilket kan ge trötthet, muskelsvaghet och allmän sjukdomskänsla.

Samtidigt är trötthet ett ospecifikt symtom som kan ha många olika orsaker, exempelvis sömnbrist, stress, lågt blodvärde vid anemi, vitamin- och mineralbrist, sköldkörtelsjukdom eller andra medicinska tillstånd.

Är det farligt att ta vitamin D varje dag?

Nej. För de flesta är dagligt vitamin D-tillskott säkert när det används enligt rekommendationerna.

Faktum är att dagligt intag ofta rekommenderas framför mycket stora engångsdoser, eftersom det ger jämnare nivåer över tid.

Det viktigaste är att följa doseringsanvisningarna och undvika att kombinera flera olika produkter som innehåller vitamin D utan att ha kontroll på den totala dosen.

Så använder du vitamin D-tillskott på ett säkert sätt

För de flesta handlar säker användning om några enkla principer:

• följ rekommenderad dosering

• undvik onödigt höga doser under lång tid

• kontrollera innehållet om du använder flera kosttillskott samtidigt

• följ upp nivåerna med blodprov vid behov

• rådgör med vården om du har kronisk sjukdom eller använder läkemedel, och fundera på hur du tar ditt D-vitamintillskott på rätt sätt om du behandlar eller förebygger D-vitaminbrist

Vitamin D är ett viktigt näringsämne, men mer är inte alltid bättre. Målet är att uppnå normala nivåer snarare än så höga nivåer som möjligt.