Testosteronbrist hos män – symtom, orsaker och behandling

Vad är testosteronbrist?

Testosteron är ett könshormon som hos män huvudsakligen produceras i testiklarna. Hormonet har betydelse för bland annat sexuell funktion, spermieproduktion, muskelmassa, skelett och blodbildning.

Testosteronbrist innebär inte bara att ett blodprov visar ett lågt testosteronvärde. För diagnosen hypogonadism krävs i regel både symtom eller kliniska tecken och upprepade, tydligt låga testosteronnivåer.

Ett tillfälligt lågt värde kan förekomma utan att personen har hypogonadism. Testosteronnivån varierar bland annat över dygnet och kan påverkas av akut sjukdom, vissa läkemedel och andra faktorer.

Vill du istället förstå själva markören kan du läsa mer om testosteron och vad testosteronvärdet visar.

Vad är hypogonadism?

Hypogonadism är den medicinska termen för nedsatt funktion i könskörtlarna eller i den hormonella reglering som styr dem. Hos män kan detta medföra otillräcklig testosteronproduktion och ibland påverkan på spermieproduktionen.

Man brukar skilja mellan två huvudsakliga former.

Primär hypogonadism

Vid primär hypogonadism finns orsaken framför allt i testiklarna. Testiklarna kan då inte producera tillräckligt med testosteron trots signaler från hypofysen.

Sekundär hypogonadism

Vid sekundär hypogonadism ligger problemet högre upp i regleringen, i hypotalamus eller hypofysen. Testiklarna får då inte tillräckliga hormonella signaler för att upprätthålla normal funktion.

Skillnaden kan vara viktig när orsaken utreds. Bland annat kan LH och FSH användas för att skilja primär från sekundär hypogonadism.

Vilka symtom kan testosteronbrist ge?

Testosteronbrist kan ge olika symtom och besvären varierar mellan individer. Vissa symtom är mer specifikt kopplade till testosteron, medan andra är vanliga även vid många andra tillstånd.

Möjliga symtom och tecken är bland annat:

• minskad sexlust

• färre spontana eller morgonerektioner

• erektionsproblem

• minskad spermieproduktion och fertilitetsproblem

• minskad muskelmassa

• minskad kroppsbehåring

• nedsatt bentäthet

• minskad energi och ork

• nedstämdhet eller irritabilitet

• koncentrationssvårigheter.

Vid uttalad testosteronbrist kan även andra förändringar förekomma.

Trötthet, nedstämdhet, koncentrationssvårigheter och nedsatt ork är ospecifika symtom, och de kan bero på många andra faktorer än testosteronbrist. Sexuella symtom som minskad libido och minskade spontana erektioner kan ge mer vägledning, men inte heller dessa kan ensamma fastställa diagnosen.

Har du framför allt problem med libido kan du läsa mer om minskad sexlust hos män.

Vad orsakar testosteronbrist?

Testosteronproduktionen styrs av ett samspel mellan hjärnan, hypofysen och testiklarna. En störning i olika delar av detta system kan därför påverka testosteronnivån.

Orsaker till hypogonadism kan bland annat vara sjukdom eller skada i testiklarna, vissa genetiska tillstånd samt sjukdomar som påverkar hypofysen eller hypotalamus.

Även vissa läkemedel kan påverka testosteronnivåerna. Opioider och kortikosteroider är exempel på läkemedel som kan ha betydelse. Övervikt, vissa kroniska sjukdomar och sömnstörningar kan också vara förknippade med låga testosteronnivåer. Därför är det viktigt att inte bara konstatera att testosteron är lågt, utan också att utreda varför.

Testosteron och ålder – är lågt testosteron en naturlig del av åldrandet?

Testosteronnivåerna kan förändras med stigande ålder, men ålder och hypogonadism är inte samma sak.

Symtom som lägre energi, förändrad sexlust och minskad fysisk kapacitet blir också vanligare med åldern och kan ha många andra förklaringar. Ett lågt testosteronvärde hos en äldre man innebär därför inte automatiskt att symtomen orsakas av testosteronbrist.

Hur diagnostiseras testosteronbrist?

Diagnosen testosteronbrist bygger på både kliniska symtom och laboratorieprov.

Det innebär att varken symtom eller ett enskilt testosteronvärde bör bedömas isolerat.

Vid misstänkt hypogonadism ingår vanligtvis:

1. Bedömning av symtom och sjukdomshistoria

Läkaren bedömer vilka symtom som finns, hur länge de har funnits och om det finns andra möjliga förklaringar.

2. Testosteronprov på morgonen

Testosteron varierar över dygnet och är vanligtvis högre på morgonen. Därför rekommenderas tidig morgonprovtagning vid utredning av misstänkt testosteronbrist.

3. Bekräftande provtagning

Ett lågt resultat behöver normalt bekräftas med ytterligare ett testosteronprov taget vid ett separat tillfälle.

4. Kompletterande utredning

Om testosteronnivån är återkommande låg kan ytterligare blodprover behövas för att förstå orsaken.

Vilka blodprover kan ingå vid utredning?

Testosteron är den centrala markören, men ett enskilt värde ger inte alltid hela bilden.

Beroende på situation kan bland annat följande analyser vara relevanta:

Totalt testosteron: Den totala koncentrationen testosteron i blodet

SHBG: Protein som binder testosteron och påverkar tolkningen

Fritt/bioaktivt testosteron: Den fraktion testosteron som är fri eller mer biologiskt tillgänglig

LH: Hypofysens signal till testiklarna

FSH: Hypofyshormon med betydelse för testikelfunktion och spermieproduktion

Prolaktin: Kan vara relevant vid vissa former av sekundär hypogonadism

LH och FSH kan bland annat hjälpa till att skilja mellan primär och sekundär hypogonadism.

Läs mer om bioaktivt testosteron eller vår guide om testosteron, bioaktivt testosteron, LH och SHBG.

Kan man ha lågt testosteron utan testosteronbrist?

Ja. Det är en viktig skillnad.

Ett blodprov kan visa ett lågt testosteronvärde utan att kriterierna för hypogonadism är uppfyllda. Testosteronnivån kan variera mellan olika dagar och påverkas tillfälligt av exempelvis akut sjukdom.

Om du saknar typiska symtom behöver ett lågt värde därför inte ha samma betydelse som hos en person med både symtom och upprepade låga morgonvärden.

Hur behandlas testosteronbrist?

Behandlingen beror på orsaken till testosteronbristen, symtomen, övrig hälsa och individuella förutsättningar.

I vissa fall kan bakomliggande eller reversibla faktorer behandlas. I andra fall kan testosteronbehandling bli aktuell efter medicinsk bedömning.

Testosteronbehandling är inte lämplig för alla med ett lågt testosteronvärde och kräver uppföljning. Behandlingen kan dessutom påverka spermieproduktionen och rekommenderas inte för män som planerar fertilitet inom den närmaste tiden. Det finns även andra tillstånd där testosteronbehandling kan vara olämplig eller kräva särskild bedömning. Behandling ska därför baseras på en medicinskt fastställd diagnos – inte enbart på önskemålet att höja ett laboratorievärde.

Kan levnadsvanor påverka testosteronnivån?

Testosteronnivåerna påverkas av flera faktorer utöver sjukdomar i själva hormonsystemet.

Exempelvis kan övervikt och vissa sömnstörningar vara förknippade med lägre testosteronnivåer. Akut sjukdom, otillräckligt energiintag och vissa läkemedel kan också påverka resultatet.

För vissa män kan behandling av bakomliggande faktorer därför vara en del av den medicinska handläggningen. Det finns däremot ingen enskild kost, träningsform eller kosttillskott som bör betraktas som generell behandling för diagnostiserad hypogonadism.

När bör testosteronbrist utredas?

Det kan finnas anledning att söka vård om du under en längre tid har symtom som skulle kunna vara förenliga med testosteronbrist, särskilt vid exempelvis tydligt minskad sexlust, förändrade spontana erektioner, fertilitetsproblem eller andra tecken på hormonell påverkan.

Eftersom många av symtomen är ospecifika behöver andra möjliga orsaker också övervägas. Ett blodprov kan vara en del av utredningen, men diagnosen testosteronbrist ställs inte genom ett enskilt självtest eller laboratorievärde.

Testosteronprov hos Werlabs

Hos Werlabs kan du kontrollera testosteron och relaterade hormonmarkörer genom blodprov.

Testosterontest kan användas för att kontrollera ditt testosteronvärde. För en bredare analys finns Testosterontest Stor, där testosteron analyseras tillsammans med ytterligare relevanta markörer.

Resultaten presenteras digitalt och granskas av läkare. Vid avvikande resultat får du en individuell kommentar och information om lämplig fortsatt uppföljning.

Ett testosteronprov kan ge viktig information om din hormonnivå, men vid misstänkt testosteronbrist behöver resultatet bedömas tillsammans med symtom och övrig medicinsk information.