Hur ofta ska man testa vitamin D och följa upp sina värden?

Hur ofta behöver man testa vitamin D?

Det finns inget generellt intervall som passar alla. För i övrigt friska personer rekommenderas inte rutinmässig eller återkommande provtagning av vitamin D. Ett nytt test blir framför allt relevant när det finns en medicinsk anledning att följa hur vitamin D-nivån förändras.

Endocrine Societys internationella riktlinjer från 2024 avråder från rutinmässig screening av 25-hydroxivitamin D, 25(OH)D, hos friska vuxna. Det innebär att det inte finns stöd för att exempelvis testa vitamin D varje halvår eller varje år enbart för att följa värdet hos en i övrigt frisk person.

Hur ofta ett prov bör tas behöver därför bedömas utifrån varför det första provet togs och vad resultatet visade.

När kan det vara relevant att testa vitamin D igen?

Om ett tidigare prov har visat vitamin D-brist kan ett nytt D-vitamintest ibland användas för att följa utvecklingen. Det kan exempelvis handla om att bedöma om nivån har förändrats efter att behandling vid D-vitaminbrist har påbörjats.

Ett internationellt konsensusdokument publicerat i Endocrine Reviews 2024 anger att ett nytt prov efter cirka 8–12 veckor kan vara relevant i vissa situationer. Det gäller exempelvis vid misstanke om att behandlingen inte har följts som planerat, kvarstående symtom eller tillstånd som innebär risk för fortsatt låga nivåer.

Det betyder däremot inte att alla med ett lågt värde automatiskt behöver testa sig igen efter exakt 8–12 veckor. Uppföljningen behöver anpassas efter individen.

Varför behöver man inte testa vitamin D för ofta?

Vitamin D-status bedöms vanligtvis genom att mäta 25-hydroxivitamin D, förkortat 25(OH)D, i blodet. Koncentrationen förändras inte från dag till dag på samma sätt som vissa andra blodmarkörer.

Efter att en person har börjat med vitamin D-tillskott behöver kroppen dessutom tid för att nå en ny nivå. Att ta ett nytt prov kort tid efter en förändring kan därför ge begränsad information om den långsiktiga effekten.

Vid långvarig behandling med vanliga underhållsdoser behövs enligt ett internationellt konsensusdokument normalt inte kontinuerlig kontroll av vitamin D hos personer utan särskilda riskfaktorer.

Fler tester är alltså inte automatiskt bättre. Provtagningen blir mest meningsfull när resultatet kan bidra med relevant information om hälsan eller påverka den fortsatta bedömningen.

Påverkar årstiden när vitamin D bör testas?

Ja, vitamin D-nivån kan variera över året.

Kroppen kan bilda vitamin D när huden exponeras för UVB-strålning från solen, och D-vitaminets viktiga funktion i kroppen hänger nära ihop med denna egenproduktion. På nordliga breddgrader är UVB-strålningen betydligt svagare under vinterhalvåret, vilket gör att kroppens egen produktion minskar.

Det innebär att ett vitamin D-värde taget efter sommaren och ett värde taget under eller efter vintern inte nödvändigtvis är direkt jämförbara. En förändring kan delvis bero på årstiden och behöver inte automatiskt betyda att något är fel.

Om syftet är att följa ett värde över längre tid är det därför viktigt att ta hänsyn till när på året proverna har tagits.

Vem kan behöva tätare uppföljning?

Behovet av uppföljning beror på den individuella situationen. Tätare kontroll kan vara relevant för personer som har en ökad risk för att vitamin D-nivån förblir låg trots behandling.

Det kan bland annat förekomma vid:

• sjukdomar som påverkar upptaget av näringsämnen i tarmen

• genomgången obesitaskirurgi

• behandling med vissa läkemedel

• konstaterad vitamin D-brist som behandlas

• misstanke om att vitamin D inte tas upp eller tillförs som förväntat.

I dessa situationer kan provtagningen behöva planeras tillsammans med behandlande läkare.

Behöver man testa vitamin D varje vinter?

Inte nödvändigtvis.

Det är sant att vitamin D-nivåerna kan sjunka under vinterhalvåret, särskilt på nordliga breddgrader. Det betyder däremot inte att alla behöver ta ett vitamin D-test varje vinter.

Aktuella internationella riktlinjer rekommenderar inte rutinmässig screening av vitamin D hos friska vuxna utan en särskild indikation för provtagning.

Ett tidigare lågt värde kan däremot vara en anledning att tillsammans med vården bedöma om uppföljning behövs. Då bör både det tidigare resultatet, eventuella åtgärder och individuella riskfaktorer vägas in.

När på året är det bäst att testa vitamin D?

Det finns ingen enskild månad som är bäst för alla, eftersom det beror på vad du vill få svar på.

Om provet tas för att utreda misstänkt brist bör det tas när det finns en medicinsk anledning till provtagningen – snarare än att vänta på en viss årstid.

Om du däremot följer utvecklingen över tid kan årstiden vara relevant när resultaten jämförs, eftersom årstiden kan påverka dina blodvärden och ha betydelse för tolkningen. Ett prov från vintern bör exempelvis tolkas med vetskapen om att nivåerna kan vara lägre än efter sommaren.

För att förstå förändringen mellan två prov är det därför bra att inte enbart titta på själva siffrorna, utan även på tidpunkten för provtagningen och vad som har hänt mellan mätningarna.

Vad gör man om vitamin D fortfarande är lågt?

Om ett uppföljande blodprov visar att vitamin D fortfarande är lågt behöver orsaken bedömas utifrån helheten, inklusive möjliga symtom, orsaker och behandling vid D-vitaminbrist.

Det kan exempelvis vara relevant att se över hur vitamin D tillförs, om behandlingen har följts och om det finns faktorer som kan påverka kroppens upptag. Ett enskilt provresultat ska därför inte ses isolerat.

Ta inte höga doser vitamin D under längre tid enbart för att försöka påverka ett provvärde. För högt intag av vitamin D kan vara skadligt. Vid konstaterad brist eller kvarstående låga värden bör behandling och uppföljning anpassas efter den individuella situationen.