Ofrivillig viktnedgång – vanliga orsaker och när du bör söka vård

Vad menas med ofrivillig viktnedgång?

Ofrivillig viktnedgång betyder att kroppsvikten minskar utan att det varit avsikten. Det skiljer sig från planerad viktminskning genom exempelvis förändrade kostvanor eller ökad fysisk aktivitet.

Vikten varierar naturligt från dag till dag beroende på vätskebalans, måltider och andra faktorer. Därför behöver ett mindre enstaka tapp på vågen inte vara betydelsefullt.

Som en generell tumregel brukar en ofrivillig viktnedgång på mer än cirka fem procent av kroppsvikten inom sex månader betraktas som värd att utreda. Gränsen är inte absolut, och även mindre viktnedgång kan vara viktig om den är snabb, fortgår eller kombineras med andra symtom.

Varför går man ner i vikt utan att försöka?

Kroppsvikten minskar när kroppen under en längre tid får i sig mindre energi än den använder. Det kan ske av flera olika skäl.

Ibland äter man mindre på grund av nedsatt aptit. I andra fall kan kroppen använda mer energi än vanligt, ha svårt att ta upp näring eller förlora näringsämnen på grund av sjukdom.

Vanliga övergripande orsaker är:

• minskad aptit

• mag- och tarmbesvär som påverkar matintag eller näringsupptag

• hormonella eller metabola förändringar

• infektioner eller inflammatoriska sjukdomar

• läkemedel

• psykisk ohälsa

• tand- eller sväljningsproblem

• långvarig eller allvarlig sjukdom

Det går inte att avgöra orsaken utifrån viktnedgången ensam. Därför är den övriga symtombilden viktig.

Kan minskad aptit orsaka viktnedgång?

Ja. Minskad aptit är en vanlig orsak till ofrivillig viktnedgång.

Aptiten kan minska vid exempelvis infektioner, smärta, illamående, psykisk ohälsa eller som biverkan av läkemedel. Hos äldre kan även förändrat smak- och luktsinne, tandproblem eller svårigheter att handla och laga mat bidra.

När energiintaget blir för lågt förlorar kroppen inte bara fett utan även muskelmassa. Det kan leda till trötthet, svagare muskler och sämre återhämtning, något som också påverkar hur kroppen svarar på träning, muskler och belastning över tid.

Kan sköldkörteln påverka vikten?

Ja. Sköldkörtelhormoner påverkar kroppens ämnesomsättning.

Vid hypertyreos, när sköldkörteln producerar för mycket hormon, kan ämnesomsättningen öka och leda till viktnedgång trots oförändrad eller ibland ökad aptit.

Viktnedgången förekommer då ofta tillsammans med andra symtom som hjärtklappning, svettningar, värmekänsla eller darrningar.

Kan diabetes orsaka ofrivillig viktnedgång?

Ja. Uttalat förhöjt blodsocker kan leda till viktminskning eftersom kroppen inte kan använda glukos normalt och istället börjar bryta ner fett och muskelvävnad för energi.

Det kan framför allt förekomma vid obehandlad diabetes och kombineras ofta med symtom som:

• ökad törst

• stora urinmängder

• trötthet

• suddig syn

Kan mag- och tarmsjukdomar ge viktnedgång?

Ja. Sjukdomar i mag-tarmkanalen kan påverka vikten på flera sätt.

Det kan exempelvis bero på att:

• aptiten minskar

• måltider orsakar smärta eller illamående

• näringsämnen inte tas upp normalt

• diarréer leder till närings- och vätskeförluster

Tillstånd som celiaki och inflammatoriska tarmsjukdomar kan ge ofrivillig viktnedgång, och mer om detta beskrivs på vår sida om mag- och tarmsjukdomar, symtom och orsaker, men symtombilden varierar mycket mellan personer.

Kan stress eller psykisk ohälsa påverka vikten?

Ja, men sambandet är individuellt.

Stress, depression, ångest och andra psykiska tillstånd kan påverka aptiten, sömnen och matvanorna. Hos vissa leder det till minskat matintag och viktnedgång, medan andra istället går upp i vikt av hormonella och metabola orsaker.

En tydlig eller ihållande ofrivillig viktnedgång bör därför inte automatiskt förklaras med stress utan att andra möjliga orsaker har bedömts.

Kan läkemedel orsaka viktnedgång?

Ja. Flera läkemedel kan påverka aptit, smaksinne, mag-tarmfunktion eller ämnesomsättning.

Det gäller bland annat vissa läkemedel mot diabetes, psykisk ohälsa, neurologiska sjukdomar och andra kroniska tillstånd.

Sluta inte med ett ordinerat läkemedel på egen hand. Om du misstänker att ett läkemedel påverkar vikten bör du diskutera det med behandlande läkare.

Är ofrivillig viktnedgång alltid ett tecken på allvarlig sjukdom?

Nej.

Det finns många möjliga orsaker och flera är behandlingsbara eller övergående. Samtidigt är oförklarlig viktnedgång ett ospecifikt symtom som ibland kan vara kopplat till allvarligare sjukdom, ungefär som vid långvarig trötthet utan tydlig sjukdomsorsak.

NICE rekommenderar att oförklarlig viktnedgång hos vuxna bedöms tillsammans med andra symtom, tecken och fynd för att avgöra behovet av vidare utredning.

Det viktiga är därför inte att försöka avgöra orsaken själv, utan att söka vård om viktnedgången är tydlig, fortsätter eller kombineras med andra symtom.

När bör ofrivillig viktnedgång utredas?

Kontakta vårdcentral om:

• du tappar omkring fem procent eller mer av kroppsvikten inom sex månader utan att försöka

• vikten fortsätter minska utan tydlig förklaring

• aptiten är långvarigt nedsatt

• du känner dig ovanligt trött eller svag

• du har långvariga mag-tarmbesvär

• du har återkommande feber eller nattliga svettningar

• du märker blod i avföring eller urin

• du har långvarig hosta eller andra nytillkomna symtom

Det är särskilt viktigt att söka vård om viktnedgången sker snabbt eller påverkar din ork och vardag.

Hur utreds ofrivillig viktnedgång?

Utredningen börjar vanligtvis med att läkaren går igenom:

• hur mycket vikt du förlorat och under hur lång tid

• aptit och matvanor

• andra symtom

• läkemedel

• tidigare sjukdomar

• psykiskt mående

• levnadsvanor

Därefter görs en kroppsundersökning och vid behov blodprov eller andra undersökningar.

Vilka blodprover som är relevanta styrs av symtomen och den medicinska frågeställningen, och kan ingå i en bredare hälsokontroll med blodprov. Exempel kan vara:

• blodstatus

• CRP

• blodsocker eller HbA1c

• TSH och fritt T4

• leverprover för att bedöma leverfunktion och njurprover

• ferritin och andra järnmarkörer

Blodprover kan ge viktiga ledtrådar men kan inte ensamma förklara all ofrivillig viktnedgång.

Hur kan Werlabs hjälpa?

Hos Werlabs kan du kontrollera flera markörer som kan ge information om exempelvis blodbildning, blodsocker, sköldkörtelfunktion, lever och njurar.

En hälsokontroll kan ge ett värdefullt underlag om du vill få en bredare bild av din hälsa, till exempel genom att komplettera vikten med BMI, midjemått och andra hälsomarkörer, men ofrivillig viktnedgång som är tydlig eller fortsätter över tid bör alltid bedömas inom hälso- och sjukvården.

Werlabs blodprov ersätter inte en medicinsk utredning av oförklarlig viktnedgång.