Glutenintolerans (celiaki) – symtom, diagnos och behandling

Vad är glutenintolerans (celiaki)?

Glutenintolerans, eller celiaki, är en autoimmun sjukdom. Det betyder att kroppens immunförsvar reagerar mot ett ämne som egentligen är ofarligt – i detta fall gluten.

När en person med celiaki äter gluten skadas slemhinnan i tunntarmen. De små utskotten i tarmen, som kallas tarmludd (villi), bryts ner. Dessa strukturer behövs för att ta upp näring från maten.

När tarmluddet skadas försämras upptaget av viktiga näringsämnen som järn, vitaminer och mineraler. Detta kan leda till både akuta och långsiktiga besvär.

Vad orsakar glutenintolerans?

Autoimmun reaktion

Celiaki orsakas av en kombination av genetiska och immunologiska faktorer. Personer med vissa gener (HLA-DQ2 eller HLA-DQ8) har en ökad risk att utveckla sjukdomen. När gluten bryts ner i kroppen bildas ämnen som triggar immunförsvaret. Detta leder till inflammation i tunntarmen.

Ärftlighet

Celiaki är delvis ärftlig. Har du en nära släkting med sjukdomen ökar risken att själv drabbas.

Miljöfaktorer

Exakt varför vissa utvecklar sjukdomen är inte helt klarlagt. Faktorer som infektioner, kost och tarmflora kan spela en roll.

Vilka symtom ger glutenintolerans?

Symtomen kan variera mycket och drabbar både barn och vuxna.

Vanliga symtom från magen:

• Diarré eller förstoppning

• Uppblåsthet

• Gaser

• Magont

Symtom utanför magen:

• Trötthet

• Järnbrist eller blodbrist (anemi)

• Viktminskning

• Benskörhet

• Hudutslag (dermatitis herpetiformis)

Vissa personer har få eller inga tydliga symtom, vilket gör att sjukdomen ibland upptäcks sent.

Hur diagnostiseras glutenintolerans?

Diagnosen ställs i flera steg.

Blodprov

Det vanligaste första steget är ett blodprov som mäter antikroppar mot transglutaminas (tTG-IgA). Förhöjda nivåer tyder på celiaki. Det är viktigt att äta gluten innan testet, annars kan resultatet bli missvisande.

Tarmbiopsi

Vid misstanke om celiaki görs ofta en biopsi från tunntarmen. Detta innebär att man tar ett litet vävnadsprov för att se om tarmluddet är skadat.

Kompletterande tester

I vissa fall kan genetiska tester användas för att utesluta sjukdomen.

Hur behandlas glutenintolerans?

Glutenfri kost

Den enda effektiva behandlingen är en strikt glutenfri kost.

Det innebär att undvika:

• Vete

• Korn

• Råg

Istället kan man äta glutenfria alternativ som:

• Ris

• Majs

• Potatis

• Glutenfria produkter

Effekt av behandling

När gluten tas bort från kosten läker tarmen successivt. Symtomen minskar ofta inom några veckor, men det kan ta längre tid för tarmen att återhämta sig helt.

Näringsstatus

Vid diagnos kan man behöva kontrollera nivåer av:

• Järn

• Vitamin B12

• Folat

• D-vitamin

Ibland behövs tillskott under en period.

När bör du kontakta vården?

Du bör kontakta vården om du:

• Har långvariga magbesvär

• Upplever oförklarlig trötthet eller näringsbrist

• Har nära släkting med celiaki

• Har hudutslag kopplade till gluten

Tidigare diagnos minskar risken för komplikationer som benskörhet och näringsbrist.

Kan glutenintolerans förebyggas?

Det finns inget säkert sätt att förebygga celiaki. Däremot kan tidig upptäckt och behandling minska risken för följdsjukdomar.

Att följa en glutenfri kost utan diagnos rekommenderas inte, eftersom det kan försvåra korrekt utredning.

Sammanfattning

Glutenintolerans är en autoimmun sjukdom där kroppen reagerar på gluten och skadar tunntarmen. Symtomen kan variera från magbesvär till trötthet och näringsbrist. Diagnosen ställs med blodprov och ibland biopsi. Behandlingen är en livslång glutenfri kost som gör att tarmen kan läka och symtomen försvinner. Med rätt behandling kan de flesta leva ett helt normalt och symtomfritt liv.