Blodprov vid trötthet – vilka värden är viktigast?

Kan blodprov visa varför man är trött?

Ibland, men inte alltid.

Trötthet är ett så kallat ospecifikt symtom. Det innebär att samma känsla kan förekomma vid många olika tillstånd – men också hos personer som inte har någon sjukdom.

Sömnbrist, psykisk belastning, stress, läkemedel, infektioner, låg fysisk aktivitet eller en period med hög belastning kan alla påverka energin. Samtidigt kan trötthet förekomma vid exempelvis blodbrist, järnbrist, sköldkörtelsjukdom och vissa vitaminbrister.

Blodprov kan därför vara en del av utredningen, men resultatet behöver sättas ihop med information om hur länge tröttheten har funnits, andra symtom, levnadsvanor och tidigare hälsa.

En klinisk översikt från American Academy of Family Physicians betonar att laboratorieprov vid trötthet bör väljas utifrån personens sjukdomshistoria och symtom. Omfattande provtagning utan en tydlig frågeställning ger relativt sällan en förklaring till tröttheten.

Vilka blodvärden kan vara relevanta vid trötthet?

Det finns ingen universell lista som är rätt för alla. Några analyser återkommer däremot ofta när det finns anledning att undersöka möjliga kroppsliga orsaker till trötthet.

Blodstatus – kan visa blodbrist

Ett blodstatus innehåller flera analyser av blodets celler. En viktig markör är hemoglobin, Hb, som finns i de röda blodkropparna och transporterar syre i kroppen.

Om hemoglobinet är lågt kan det handla om blodbrist, anemi. Trötthet, nedsatt ork och andfåddhet vid ansträngning kan förekomma vid anemi.

Blodstatus ger också information om bland annat de röda blodkropparnas storlek, vilket ibland kan bidra till att vägleda fortsatt utredning.

Ett lågt Hb berättar däremot inte automatiskt varför en person har blodbrist eller hur lågt blodvärde som kan accepteras. Orsaken behöver utredas vidare.

Ferritin och järnstatus – särskilt relevant vid misstänkt järnbrist

Ferritin används framför allt som en markör för kroppens järndepåer, och kroppens ferritinnivåer och järnlager kan ha betydelse för energinivå och hälsa.

Järnbrist kan förekomma både med och utan utvecklad blodbrist, vilket gör det viktigt att förstå skillnaden mellan järn och ferritin. Därför kan ferritin ibland vara relevant även när hemoglobinet fortfarande ligger inom referensintervallet.

Exempel på faktorer som kan göra järnstatus särskilt relevant är rikliga menstruationer, graviditet, blodförlust eller ett lågt järnintag.

Ferritin kan samtidigt påverkas av inflammation och behöver därför tolkas tillsammans med andra provresultat och den kliniska situationen.

Den här artikeln bör inte försöka avgöra vad som räknas som lågt ferritin eller hur järnbrist behandlas. De frågorna passar bättre på era befintliga fördjupningssidor om ferritin och järnbrist.

TSH – kan ge information om sköldkörteln

Sköldkörtelhormoner påverkar kroppens ämnesomsättning. Vid nedsatt sköldkörtelfunktion, hypotyreos, kan trötthet förekomma tillsammans med exempelvis frusenhet, förändrad vikt, torr hud eller förstoppning, och ett sköldkörtelprov som analyserar flera hormoner kan då bli aktuellt.

TSH är vanligtvis den första analysen som används när sköldkörtelfunktionen behöver undersökas hos vuxna, och TSH-värdet kan ge viktig information om hur sköldkörteln regleras.

Samtidigt är trötthet i sig inte tillräckligt för att anta att det finns en sköldkörtelsjukdom. NICE framhåller att sköldkörtelsymtom ofta är ospecifika och att beslut om provtagning bör bygga på den samlade symtombilden och andra riskfaktorer.

Vitamin B12 och folat

Vitamin B12 och folat, även kallat vitamin B9, behövs bland annat för normal blodbildning och cellfunktion.

Brist på vitamin B12 kan leda till blodbrist och neurologiska symtom, och trötthet kan förekomma. Ett Vitamin B12-test genom blodprov kan därför vara relevant när det finns symtom eller riskfaktorer som talar för brist.

Exempel är ett begränsat intag av animaliska livsmedel, vissa mag-tarmsjukdomar eller läkemedel som kan påverka upptaget av vitamin B12, där B12-brist kopplad till magen kan vara en möjlig förklaring.

Rutinmässig screening av alla personer med trötthet rekommenderas däremot inte. Provtagningen blir mer relevant när både symtom och riskfaktorer finns, särskilt om det finns tecken som stämmer med symtom på vitamin B12-brist.

Folat kan också behöva bedömas i vissa situationer, exempelvis vid misstanke om brist eller när blodstatus visar förändringar som behöver förklaras, och kan då ingå i en bredare utredning av B‑vitaminbrist.

Blodsocker – kan ibland ge en förklaring

Både långvarigt höga och i vissa situationer låga blodsockernivåer kan påverka hur man mår.

Vid misstanke om diabetes kan glukos eller HbA1c användas för att bedöma blodsockerregleringen. Andra symtom, exempelvis ökad törst, stora urinmängder, trötthet efter måltid eller oförklarad viktnedgång, kan göra blodsockerrelaterad trötthet efter måltid och blodsockerprov särskilt relevant.

Hos en person utan sådana symtom eller riskfaktorer behöver trötthet däremot inte innebära att blodsockret är orsaken.

Njurfunktion och levervärden

Njurar och lever har viktiga roller i kroppens ämnesomsättning och reglering.

Vid vissa sjukdomar i njurar eller lever kan trötthet förekomma, ibland tillsammans med andra symtom eller laboratorieförändringar. Kreatinin och eGFR används för att bedöma njurfunktion, medan exempelvis ALAT och andra leverrelaterade analyser kan ge information om levern.

De här proverna är framför allt relevanta när den övriga symtombilden, sjukdomshistorien eller andra provresultat ger anledning att undersöka organfunktionen.

Behöver vitamin D testas vid trötthet?

Vitamin D-brist kan förekomma samtidigt som trötthet, men trötthet är ett mycket ospecifikt symtom och säger inte i sig om nivån av D‑vitamin i kroppen är låg.

Därför behöver inte alla som känner sig trötta automatiskt testa vitamin D.

Provtagning kan vara mer relevant om det samtidigt finns riskfaktorer för låga nivåer eller andra medicinska skäl att kontrollera vitamin D-status.

Här bör artikeln internlänka vidare till er befintliga vitamin D-sida i stället för att gå in på nivåer, behandling och symtom på vitamin D-brist.

Inflammationsmarkörer – behövs de alltid?

Nej.

CRP och andra inflammationsmarkörer kan förändras vid infektion eller inflammation, men de är inte specifika tester för trötthet.

Om personen exempelvis samtidigt har feber, långvariga kroppsliga symtom eller andra tecken på infektion eller inflammatorisk sjukdom kan sådana analyser vara relevanta.

Att rutinmässigt kontrollera ett mycket stort antal inflammationsprover hos alla som är trötta är däremot sällan den bästa utgångspunkten.

Fler blodprover är inte alltid bättre

Det kan vara lockande att kontrollera så många värden som möjligt när man inte vet varför man känner sig trött.

Men omfattande provtagning har också nackdelar.

Ju fler analyser som tas hos en frisk person, desto större är sannolikheten att åtminstone ett värde hamnar utanför referensintervallet av en slump. Ett avvikande värde betyder inte automatiskt att det finns en sjukdom.

Därför är det bättre att ställa frågan:

Vilka blodprov kan rimligen hjälpa till att förklara just mina symtom?

än att utgå från att alla tänkbara markörer behöver kontrolleras.

En riktad utredning kan ofta ge mer meningsfull information.

Vad händer om blodproverna är normala men jag fortfarande är trött?

Normala blodprover betyder inte att tröttheten inte är verklig. De betyder framför allt att de tillstånd som de aktuella analyserna undersöker inte har kunnat förklara symtomen.

Trötthet kan bland annat påverkas av sömn, stress, psykiskt mående, återhämtning, läkemedel och andra sjukdomar, men också av vitamin- och mineralbrist, som inte nödvändigtvis syns i ett vanligt blodprov om inte rätt analyser tas.

I studier av personer som söker vård för trötthet går det inte heller alltid att identifiera en specifik medicinsk orsak trots utredning, även om tillstånd som anemi (blodbrist) med olika orsaker är relativt vanliga.

Om tröttheten är långvarig eller påverkar vardagen tydligt kan därför fortsatt medicinsk bedömning vara relevant även om de första blodproverna är normala, särskilt om det finns tecken som liknar symtom på blodbrist.

När bör man söka vård för trötthet?

Tillfällig trötthet efter exempelvis dålig sömn eller en period med hög belastning är vanligt.

Kontakta vården om tröttheten är uttalad, långvarig, snabbt försämras eller påverkar din vardag betydligt. Det är också viktigt att söka vård om tröttheten förekommer tillsammans med andra symtom som behöver bedömas.

Sök akut vård vid exempelvis svår andnöd, bröstsmärta, medvetandepåverkan eller andra allvarliga nytillkomna symtom. Vid mer långvariga besvär kan det ibland vara aktuellt att utreda vitamin B12:s betydelse för blod och nervsystem och specifikt vitamin B12‑brist med dess symtom och orsaker.