Retikulocyter – vad blodprovet visar om benmärg och blodbildning

Vad är retikulocyter?

Retikulocyter är omogna röda blodkroppar som bildas i benmärgen. De cirkulerar i blodet under ungefär ett till två dygn innan de mognar till fullt utvecklade röda blodkroppar (erytrocyter).

Eftersom retikulocyter är de senast producerade röda blodkropparna fungerar de som ett mått på benmärgens aktuella produktion. Ett retikulocytprov kan därför visa om kroppen producerar tillräckligt många nya blodkroppar eller om blodbildningen är nedsatt.

Analysen används ofta tillsammans med blodstatus, ett samlat blodprov som bedömer blodets celler och hemoglobin för att ge en mer komplett bild av blodets funktion.

Varför analyseras retikulocyter?

Retikulocyter analyseras framför allt när man vill bedöma hur benmärgen fungerar eller utreda orsaken till blodbrist.

Blodprovet kan bland annat användas vid utredning av tillstånd som blödning eller hemolys, där röda blodkroppar bryts ned snabbare än normalt:

• utredning av blodbrist (anemi), till exempel vid misstänkta symtom på järnbrist som trötthet och andfåddhet

• misstanke om ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys) eller avvikande hematokrit (EVF), som visar andelen röda blodkroppar i blodet

• uppföljning av behandling med järn, vitamin B12 eller folat, till exempel inom en vitamin- och mineralutredning av näringsbrist

• bedömning av benmärgens funktion

• uppföljning efter blödning

• utredning av vissa blodsjukdomar och avvikelser i vita blodkroppar och B-celler via blodprov

Resultatet behöver alltid tolkas tillsammans med andra blodprover och den kliniska bilden.

Vad visar ett retikulocytprov?

Retikulocytvärdet visar hur snabbt benmärgen producerar nya röda blodkroppar.

Om kroppen förlorar blod eller bryter ned röda blodkroppar snabbare än normalt ökar produktionen i benmärgen, vilket ofta leder till ett högre antal retikulocyter.

Om benmärgen däremot inte kan producera tillräckligt många nya blodkroppar blir retikulocytvärdet lågt eller normalt trots blodbrist.

Därför hjälper retikulocyter läkaren att avgöra om problemet beror på en ökad förlust av blodkroppar eller en nedsatt produktion.

Vad innebär höga retikulocyter?

Ett förhöjt retikulocytvärde betyder oftast att benmärgen arbetar aktivt med att producera nya röda blodkroppar.

Vanliga orsaker är:

• återhämtning efter en blödning

• hemolys (ökad nedbrytning av röda blodkroppar)

• behandling av järnbrist

• behandling av vitamin B12- eller folatbrist

• behandling med erytropoetin (EPO)

Höga retikulocyter är därför ofta ett tecken på att benmärgen fungerar normalt och svarar på kroppens behov.

Vad innebär låga retikulocyter?

Låga retikulocyter innebär att benmärgen producerar färre röda blodkroppar än normalt.

Det kan bero på:

• järnbrist eller vitamin B12-brist med symtom som trötthet och neurologiska besvär

• vitamin B12-brist

• folatbrist och andra tillstånd kopplade till låga nivåer av vitamin B9

• folatbrist

• benmärgssjukdom

• vissa läkemedel eller autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, där blodprover ofta ingår i utredningen

• kronisk njursjukdom

• kroniska inflammatoriska sjukdomar där bland annat monocyter och andra inflammationsmarkörer i blodet kan vara påverkade

Om retikulocytvärdet är lågt samtidigt som blodvärdet (Hb) är lågt talar det ofta för att blodproduktionen är otillräcklig och behöver utredas vidare.

Retikulocyter vid blodbrist

Retikulocyter är särskilt värdefulla vid utredning av blodbrist.

Om Hb är lågt kan retikulocyterna hjälpa till att avgöra om kroppen försöker kompensera blodbristen eller om produktionen av röda blodkroppar är nedsatt.

Exempel:

• Lågt Hb + höga retikulocyter kan tala för blödning eller hemolys.

• Lågt Hb + låga retikulocyter kan tala för järnbrist, vitamin B12-brist, folatbrist eller nedsatt benmärgsfunktion.

På så sätt blir retikulocytprovet en viktig pusselbit i utredningen.

Vilka blodprover analyseras tillsammans med retikulocyter?

Retikulocyter tolkas nästan alltid tillsammans med andra blodprover.

Vanliga analyser är:

• Hb (hemoglobin)

• EPK (erytrocyter)

• MCV

• MCH

• ferritin och andra blodmarkörer som LPK och relaterade järnprover

• järn och transferrinmättnad

• vitamin B12

• folat

• LD

• haptoglobin

• trombocyter (TPK), blodplättar som är viktiga för blodets koagulation

• bilirubin

Kombinationen av flera blodprover ger en betydligt säkrare bedömning än ett enskilt prov.

Kan levnadsvanor påverka retikulocyter?

Levnadsvanor påverkar inte retikulocytvärdet direkt, men kan påverka kroppens förmåga att bilda röda blodkroppar.

En varierad kost med tillräckligt intag av järn, vitamin B12 och folat är viktig för en normal blodbildning.

Långvarig näringsbrist, vissa sjukdomar eller läkemedel kan däremot leda till att produktionen av röda blodkroppar minskar.

Så kan Werlabs hjälpa dig

Retikulocyter analyseras inte isolerat utan tillsammans med andra blodprover som beskriver blodbildningen. Hos Werlabs kan du via våra enskilda blodtester och hälsokontroller beställa omfattande blodprover, där flera relevanta blodmarkörer ingår, inklusive analyser vid misstänkta sköldkörtelrubbningar som kan påverka trötthet och blodbildning. Detta ger en mer komplett bild av blodstatus och eventuella tecken på blodbrist eller andra avvikelser.

Om dina provsvar avviker får du en medicinsk bedömning av läkare tillsammans med råd om eventuell vidare utredning eller uppföljning.