Från PCOS till PMOS – därför har syndromet fått ett nytt namn

Varför har PCOS bytt namn?

Namnbytet är ett resultat av flera decenniers forskning om sjukdomen. Det har blivit allt tydligare att den traditionella benämningen polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS) inte fullt ut beskriver vad tillståndet innebär.

Det gamla namnet fokuserar framför allt på äggstockarna och ordet polycystiskt, trots att många personer med diagnosen inte har cystor på äggstockarna, vilket också betonas i genomgångar av PCOS – symtom, orsaker och behandling. De förändringar som kan ses vid ultraljud består istället av ett ökat antal små, omogna äggblåsor (folliklar) – inte cystor i medicinsk mening.

Samtidigt visar modern forskning att syndromet påverkar betydligt fler funktioner än äggstockarna. För många handlar sjukdomen även om förändringar i ämnesomsättningen, hormonproduktionen och kroppens känslighet för insulin.

Det nya namnet PMOS är därför tänkt att ge en mer rättvisande bild av sjukdomen.

Vad betyder PMOS?

PMOS står för polyendokrint metabolt ovarialsyndrom.

Varje del av namnet beskriver en viktig del av sjukdomen:

Polyendokrint

Sjukdomen kan påverka flera hormonproducerande system i kroppen, inte enbart äggstockarna. Hormonella avvikelser kan påverka bland annat ägglossning, menstruationscykel och nivåerna av vissa könshormoner, något som ofta kartläggs i ett hormonpaket för kvinnor.

Metabolt

Många med PMOS har även förändringar i ämnesomsättningen. Det kan till exempel handla om insulinresistens, förändrad blodsockerreglering eller en ökad risk för metabola sjukdomar senare i livet, vilket hänger nära samman med hur kroppens ämnesomsättning fungerar och hur blodsocker, HbA1c och insulinproduktion bedöms.

Ovarialsyndrom

Äggstockarna är fortfarande en viktig del av sjukdomen eftersom många får oregelbunden eller utebliven ägglossning, ett av flera typiska symtom vid PCOS. Däremot beskriver den här delen endast en del av sjukdomsbilden.

Tillsammans ger det nya namnet en bredare och mer korrekt beskrivning av tillståndet och knyter an till den ökande kunskapen om hur PCOS ofta missas trots att det är vanligt.

Vad är skillnaden mellan PCOS och PMOS?

Den viktigaste skillnaden är namnet – inte syndromet.

Diagnoskriterierna är i grunden desamma och personer som tidigare fått diagnosen PCOS har fortfarande samma sjukdom även om benämningen förändras.

Det som har förändrats är hur forskare och vården beskriver tillståndet.

Det nya namnet lyfter fram att sjukdomen kan påverka:

• hormonproduktionen

• ämnesomsättningen

• reproduktiv hälsa

• den långsiktiga metabola hälsan

Det gör att fokus flyttas från enbart äggstockarna till hela sjukdomsbilden.

Varför ansågs det gamla namnet missvisande?

Namnet polycystiskt ovarialsyndrom har länge kritiserats av både forskare och patienter.

En vanlig missuppfattning är att personer med PCOS har många cystor på äggstockarna. I själva verket handlar det oftast om många små omogna äggblåsor som inte utvecklas fullt ut. Dessa skiljer sig från de cystor som kan uppstå vid andra gynekologiska tillstånd. Det gamla namnet riskerar därför att skapa missförstånd både hos personer som får diagnosen och inom vården. Dessutom säger namnet väldigt lite om de hormonella och metabola förändringar som idag anses vara centrala delar av sjukdomen.

Vad innebär namnbytet för dig som har PCOS?

För den som redan har fått diagnosen innebär namnbytet i praktiken ingen förändring av den medicinska bedömningen eller behandlingen. Du har inte fått en ny sjukdom och tidigare diagnoser gäller fortfarande. Däremot kan det nya namnet göra det lättare att förstå varför sjukdomen ibland påverkar betydligt mer än menstruationscykeln eller fertiliteten.

Forskningen visar att många med PMOS även behöver följas utifrån sin metabola hälsa. Det kan bland annat innebära att vården bedömer riskfaktorer som blodsocker, blodfetter och andra markörer som kan påverka den långsiktiga hälsan, ofta inom ramen för en bredare hälsoundersökning.

Det nya namnet betonar därför vikten av att se hela personen och inte enbart de gynekologiska symtomen.

Hur påverkar PMOS kroppen?

PMOS är ett komplext tillstånd som kan påverka flera olika organsystem. Hur sjukdomen yttrar sig varierar från person till person, och alla får inte samma symtom eller besvär.

Vanliga områden som kan påverkas är:

• menstruationscykeln

• ägglossningen

• fertiliteten

• hormonproduktionen

• ämnesomsättningen

• hud och hår

• den långsiktiga metabola hälsan

Hos vissa är oregelbundna menstruationer det mest framträdande symtomet, medan andra framför allt påverkas av hormonella avvikelser eller förändringar i ämnesomsättningen, något som också kan ses vid oregelbunden mens med olika bakomliggande orsaker.

Eftersom sjukdomen kan se olika ut hos olika personer är utredning och uppföljning alltid individuell.

Därför är den metabola hälsan en viktig del av PMOS

En av de största anledningarna till namnbytet är att forskningen under de senaste decennierna har visat att PMOS inte enbart är ett gynekologiskt tillstånd. Hos många finns även förändringar i ämnesomsättningen som kan påverka hälsan på längre sikt.

Exempel på områden som kan följas upp är, tillsammans med andra mått som BMI, övervikt och midjemått:

• blodsocker

• insulinresistens

• blodfetter

• blodtryck

• vikt och midjemått

Alla med PMOS utvecklar inte metabola besvär, men risken är högre än hos personer utan diagnosen. Därför rekommenderar internationella riktlinjer att även den metabola hälsan uppmärksammas vid uppföljning.

Hur har forskningen förändrat synen på sjukdomen?

När PCOS började beskrivas låg fokus främst på utebliven ägglossning och förändringar i äggstockarna.

Sedan dess har forskningen ökat kraftigt. Idag vet man att sjukdomen kan påverka betydligt fler funktioner i kroppen än man tidigare trodde.

Forskningen har bland annat visat samband mellan PMOS och riskfaktorer kopplade till hjärt-kärlhälsa, där blodfetter och andra hjärtmarkörer spelar en viktig roll, såsom:

• insulinresistens

• ökad risk för typ 2-diabetes

• förändrade blodfetter

• ökad risk för hjärt-kärlsjukdom senare i livet

• sömnstörningar

• psykiskt välbefinnande

Det betyder inte att alla med PMOS kommer att utveckla dessa tillstånd, men kunskapen gör det möjligt att identifiera riskfaktorer tidigare och erbjuda en mer individanpassad uppföljning.

Det är också en viktig anledning till att många internationella experter anser att det nya namnet bättre beskriver sjukdomens hela omfattning.

Vad betyder namnbytet för framtidens vård?

Även om namnbytet inte förändrar diagnoskriterierna kan det bidra till ett mer heltäckande omhändertagande.

Genom att betrakta PMOS som ett tillstånd som påverkar både hormonsystemet och ämnesomsättningen blir det tydligare att uppföljningen kan behöva omfatta mer än fertilitet och menstruationscykel, till exempel genom en bredare hälsokontroll för kvinnor.

Det kan också bidra till att personer med diagnosen får bättre information om sin långsiktiga hälsa och vilka faktorer som kan vara värdefulla att följa över tid, till exempel genom regelbundna kontroller av blodstatus och andra grundläggande blodprover.

Samtidigt kommer begreppet PCOS sannolikt att användas parallellt under en övergångsperiod, eftersom det fortfarande är välkänt både inom vården och bland allmänheten.

Hur kan Werlabs hjälpa?

PMOS är en medicinsk diagnos som ställs inom hälso- och sjukvården utifrån en samlad bedömning av symtom, sjukdomshistoria och ibland bilddiagnostik.

Hos Werlabs kan du däremot analysera flera blodmarkörer som kan vara relevanta som en del av den metabola hälsan, exempelvis genom blodprover som ofta används vid PCOS:

• HbA1c

• fasteglukos

• blodfetter

• levermarkörer

• inflammationsmarkörer

Blodprover kan inte användas för att ställa diagnosen PMOS, men de kan ge värdefull information om olika delar av hälsan och vara ett underlag inför fortsatt medicinsk bedömning eller uppföljning.