HbA1c (Långtidsblodsocker)

Vad är HbA1c?

HbA1c, även kallad Hemoglobin A1c, är hemoglobin med fastbundet glukos. HbA1c kan påvisa den genomsnittliga mängden glukos i blodet under de senaste två till tre månaderna.

Hemoglobin är ett syretransporterande protein som finns inuti röda blodkroppar. Det finns flera olika typer av hemoglobin där den vanligaste formen (ungefär 95-98%) är hemoglobin A. Eftersom glukos cirkulerar i blodet så binder sig glukos till hemoglobin A och bilder därmed HbA1c.

HbA1c - glykerat hemoglobin

Ju högre nivå av glukos man har i blodet, desto mer HbA1c är det som bildas. När glukos binder till hemoglobin, så gäller det hela den röda blodkroppens livstid - normalt cirka 120 dagar. HbA1c skapas på en daglig basis och bryts långsamt ner allt eftersom de äldre röda blodkropparna dör och de yngre röda blodkropparna tar deras plats, och tillsammans med andra markörer som glukos och C-peptid ger det en helhetsbild av blodsockerreglering och insulinproduktion.

Hur används HbA1c?

Ett HbA1c test kan användas för att utvärdera och diagnostisera diabetes eller risken att utveckla diabetes. Detta test används också för att övervaka en behandling för någon som har fått diagnosen diabetes. Det bidrar alltså till att utvärdera hur väl en persons blodsocker har kontrollerats genom en behandling över tid, och är därför ett centralt HbA1c-blodprov vid diabetesuppföljning.

Målet för en diabetiker är att hålla sina blodsockernivåer så nära det normala som möjligt. Detta hjälper till att minimera de komplikationer som orsakas av kroniskt förhöjda blodsockernivåer, såsom progressiva skador på kroppens organ som njurar, ögon, hjärt- och kärlsystemet, samt nerver, vilket understryker vikten av att testa blodsocker och diabetesrisk regelbundet. Resultatet av HbA1c ger en bild av den genomsnittliga mängden glukos i blodet under de senaste 2-3 månaderna. Detta kan hjälpa diabetiker och deras vårdgivare att veta om de åtgärder som vidtas för att kontrollera diabetesen är framgångsrika eller behöver justeras.

HbA1c används ofta för att hjälpa nydiagnostiserade diabetiker att bestämma hur höga deras okontrollerade blodsockernivåer har varit under de senaste 2-3 månaderna, vilket gör provet centralt när man vill tolka sitt långtidssocker (HbA1c).

Vilka symtom ger högt blodsocker?

HbA1c kan beställas som en del av en hälsokontroll eller när någon misstänks ha diabetes på grund av klassiska tecken eller symptom på förhöjda blodsockernivåer, och vid en sådan utredning kan ett riktat diabetes- och blodsockertest med HbA1c ge viktig information om risken för prediabetes och diabetes.

• Ökad törst och ökat vätskeintag

• Ökad urinering

• Ökad eller minskad aptit

• Trötthet

• Suddig syn

• Svårläkta infektioner

Vad är riskfaktorerna för högt blodsocker?

Det finns flera riskfaktorer för att få högt blodsocker som kan vara värt att försöka påverka och undvika. Dessa faktorer är:

• Fysisk inaktivitet, där ökad fysisk aktivitet för att hålla sig frisk kan minska risken för högt blodsocker

• Släkting i första ledet (syskon eller en förälder) med diabetes

• Högt blodtryck (hypertoni), som ofta förekommer tillsammans med diabetes och kan utvärderas i samband med ett stort diabetes- och blodsockertest

• Onormala blodfetter (lågt HDL-kolesterol och/eller höga triglycerider)

• Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

• Ärftlighet av hjärt- och kärlsjukdomar

• Andra kliniska tillstånd som förknippas med insulinresistens

Vad innebär ett högt HbA1c?

HbA1c kan sedan 2014 användas för att ställa diagnosen Diabetes mellitus typ-2 om patienten är vuxen och inte har en pågående graviditet. Två HbA1c-prov tagna vid olika tillfällen ska båda överstiga 48 mmol/mol för att enligt riktlinjerna tydligt visa en förhöjd HbA1c-nivå kopplad till diabetesrisk. En mätning av P-glukos eller en glukosbelastning som är över gränsen för diabetes tillsammans med en HbA1c-mätning över 48 mmol/mol är också tillräckligt för att ställa diagnosen. Värden under 48 mmol/mol utesluter inte Diabetes mellitus, och risken för att utveckla Diabetes mellitus är förhöjd när HbA1c ligger strax under 48 mmol/mol. Sådana individer bör följas upp med upprepade mätningar.

Vad innebär ett lågt HbA1c?

Lågt HbA1c är inte associerat med några riskfaktorer utan ett tecken på att din kropp har en bra förmåga att hantera ditt blodsocker, men det kan ändå vara värdefullt att känna till sitt hemoglobinvärde och blodvärde generellt.

HbA1c - Referensvärden

• ADA - American Diabetes Association

  • Under 39 mmol/mol - Låg risk för diabetes

  • Mellan 40-47 mmol/mol - förhöjd risk för diabetes (prediabetes)

  • Över 48 mmol/mol - manifest diabetes

  • HbA1c - WHO Referensvärden

• WHO - World Health Organisation, vars riskgränser ibland också relateras till hur lågt blodvärde och hemoglobinnivåer kan påverka den allmänna hälsan

  • Under 42 mmol/mol - Låg risk för diabetes

  • Mellan 42-47 mmol/mol - förhöjd risk för diabetes (prediabetes)

  • Över 48 mmol/mol - manifest diabetes