AMH (Anti-Müllerskt Hormon)

Publicerad: 2022-08-22

Skriven och granskad av: Werlabs läkarteam

Vad är AMH?

AMH (Anti-Mülleriskt hormon) är ett hormon som produceras i äggstockarnas folliklar hos kvinnor och i testiklarna hos män, och spelar en avgörande roll för den reproduktiva hälsan. Anti-Müllerian Hormone är ett protein som tillhör TGF-β-familjen och syntetiseras i granulosa celler hos kvinnor och Sertoli celler hos män. AMH hjälper till att reglera antalet folliklar som aktiveras varje månad, vilket är avgörande för kvinnlig fertilitet. AMH-nivåerna är som högst under fertil ålder och minskar gradvis med åldern i takt med att antalet ägg och folliklar i äggstockarna minskar. Genom att mäta nivån av detta hormon i blodet kan man få en översikt av antalet folliklar som finns i äggstockarna vid provtagningstillfället, vilket är användbart vid fertilitetsbedömning och planering av graviditet. En annan metod för att ta reda på detta är genom att med hjälp av ultraljud undersöka hur många äggblåsor (folliklar) som finns kvar i kvinnans äggstockar.

Varför behöver man analysera AMH?

Att mäta AMH, eller anti müllerian hormone, sker genom ett enkelt blodprov som ger värdefull information om äggreserven hos kvinnor. Eftersom AMH produceras i folliklarna i äggstockarna, speglar amh värdet hur många ägg som finns kvar och hur stor äggreserven är. Blodprovet tas vanligtvis från en ven i armen och skickas till laboratorium där amh-nivån analyseras, oftast i enheten pmol/L.

Resultatet av blodprovet kan hjälpa till att bedöma fertiliteten hos kvinnor, särskilt om man vill ta reda på mer om sina chanser att få barn eller planerar för IVF. Ett högt amh värde tyder ofta på en stor äggreserv, medan ett lågt amh värde kan indikera att det finns färre ägg kvar i äggstockarna. Det är dock viktigt att komma ihåg att amh bara är en av flera faktorer som påverkar fertiliteten – ålder, levnadsvanor och andra hormoner som follikelstimulerande hormon (FSH) spelar också en stor roll.

Hos män produceras AMH i testiklarna, men AMH används mer sällan för att bedöma fertilitet hos män än hos kvinnor. Däremot kan AMH-värdet vara relevant vid vissa medicinska utredningar, till exempel vid misstanke om tidig pubertet.

Eftersom AMH-värdet minskar med åldern, kan ett AMH-blodprov ge kvinnor viktig information om hur äggreserven förändras över tid. Det är särskilt värdefullt för kvinnor som vill skjuta upp att få barn, eller som har svårt att bli gravida och vill veta mer om sina möjligheter. Genom att mäta amh kan man få en bättre bild av äggreserven och därmed fatta mer informerade beslut om fertilitetsbehandling eller framtida familjeplanering.

Sammanfattningsvis är AMH ett enkelt och effektivt sätt att mäta äggreserven hos kvinnor. Det ger viktig information som kan användas för att bedöma fertilitet, planera för graviditet eller välja rätt behandling vid IVF. Men det är alltid viktigt att se AMH som en del av en helhetsbedömning, där även andra faktorer och hormoner vägs in för att ge en så komplett bild som möjligt av kvinnans fertilitet och hälsa.

Vad innebär ett förhöjt AMH värde?

AMH-nivåer kan vara förhöjda vid polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS). Höga AMH-nivåer indikerar att det finns många antrala och preantrala folliklar i äggstockarna, vilket innebär ett större antal äggceller. Ofta ses höga nivåer som en positiv indikation vid fertilitetsbehandling, eftersom ett större antal ägg kan stimuleras. Studier har visat att AMH-nivåer är positivt korrelerade med antalet äggceller som kan stimuleras vid fertilitetsbehandling samt sannolikheten för graviditet. Det är dock viktigt att komma ihåg att ett högt AMH-värde inte automatiskt innebär att det är lätt att bli gravid eller att det säger något om kvaliteten på äggen. Rådgör med din läkare om du skulle få ett provsvar som är förhöjt.

Vad innebär ett lågt AMH värde?

Lägre nivåer av AMH talar för att reserven av äggblåsor i äggstockarna är liten. Låga AMH-värden kan innebära att äggcellerna är för små och inte hinner bli mogna för befruktning innan de lossnar. Ett lågt AMH-värde kan också innebära att äggstockarna inte svarar lika bra på hormonstimulering, vilket kan kräva justerade behandlingsstrategier. Lågt AMH-värde korrelerar ofta med högt FSH-värde, vilket pekar på en låg äggreserv. Dessutom kan lågt AMH-värde påverka äggkvaliteten eftersom äggen ackumulerar mutationer över tid. Lägre nivåer av AMH innebär ofta en minskad chans att bli gravid, men det är fortfarande möjligt, särskilt med medicinsk behandling. Detta ses bl.a. efter menopaus, men kan även ha andra orsaker. Rådgör med din läkare om du har svårt att bli gravid.

Vilka andra faktorer kan påverka AMH?

Lågt AMH-provet visar ett lågt äggreserv, men det är långt ifrån chanslöst att bli gravid. Kvinnor kan få barn trots ett lågt AMH värde så länge de har ägglossning.

Andra hälsomarkörer inom Hormoner

Testosteron

Testosteron, manligt könshormon, har stor betydelse hos både kvinnor och män då det har effekt på många olika ställen i kroppen. De mest kända effekterna är påverkan på könsutveckling, könsdrift, muskelfunktion och muskelmassa. Hos män tillverkas hormonet framför allt i testiklarna. Produktionen genom stimuleras av hypofyshormonet luteiniserande hormon (LH) och behövs för utveckling av sekundära könskarakteristika under puberteten. Testosteron behövs också för normal spermieproduktion och har stor betydelse för längdtillväxten under puberteten. Nivåerna av testosteron varierar med åldern och är som högst i 40-årsåldern. En liten mängd testosteron bildas också i binjurarna.

Östrogen

Östrogen är ett könshormon som tillverkas på flera olika platser i kroppen och har effekt på många olika organ och vävnader, både hos kvinnor och män. Hormonet har stor betydelse för vårt skelettets hållfasthet, positiv effekt på inlärning och minne, skyddande effekt på vårt hjärt-kärlsystem, kontroll av vår ämnesomsättning samt påverkar vårt immunsystem. Hos kvinnor är östrogen också betydelsefullt för utveckling och funktion av fortplantningssystemet.

Östrogen förekommer i flera olika former i kroppen, varav de tre vanligaste är östradiol, östron och östriol. Östradiol anses vara det viktigaste av dessa och det är också detta hormon man mäter vid provtagning. Hos kvinnor tillverkas den största delen av detta hormon i äggstockarna. Mindre mängder östradiol bildas också i binjuren, i fettvävnad och hos män i testiklarna. Hos fertila kvinnor varierar dessa nivåer med menstruationscykeln. Provtagning för östradiol bör kompletterad med analys av hypofyshormonet follikelstimulerande hormon (FSH) då dessa hormoner reglerar varandra och båda varierar under menstruationscykeln.

FSH (Follikelstimulerande hormon)

Follikelstimulerande hormon, eller FSH som det förkortas, har stor betydelse för vår fortplantningsförmåga och behövs för bildning av våra könsceller. Hos män behövs hormonet för produktionen av spermier. Hos kvinnor varierar FSH-nivån utifrån menstruationscykeln, men hos män är nivån istället konstant.

Luteiniserande hormon (LH)

LH, luteiniserande hormon, produceras i hypofysen och spelar en avgörande roll för både kvinnor och män. Hos män stimulerar LH produktionen av testosteron i testiklarna, vilket är viktigt för spermieproduktionen och den allmänna manliga hormonbalansen. Hos fertila kvinnor har LH en central funktion vid ägglossningen och stödjer gulkroppens aktivitet, som i sin tur upprätthåller en lämplig hormonell miljö för att möjliggöra graviditet.

Hos kvinnor stiger LH-nivåerna kraftigt strax före ägglossningen, vanligtvis runt dag 12–14 i menstruationscykeln. Efter ägglossningen sjunker nivåerna snabbt och förblir låga under resten av cykeln.

SHBG (Könshormonbindande globulin)

SHBG, Sex hormone binding globulin, bildas av levern och är det viktigaste transportproteinet för könshormonerna testosteron, dihydrotestosteron och östradiol i blodet. Då könshormonerna är bundna till SHBG, vilket 97-98 procent vanligen är, kan de inte utöva någon biologisk effekt. Istället är det de 2-3 procent av hormonerna som finns i fri form i blodet som kan passera genom cellernas väggar och utöva effekt på målorganen.

Kortisol

Kortisol är ett hormon som produceras av binjurarna. Kortisol har flera funktioner, det reglerar kroppens omsättning av socker, fett och protein. Dessutom dämpar kortisolet inflammation. I akuta stressituationer kan kortisol hjälpa dig att prestera bättre, både fysiskt och mentalt, men på lång sikt kan höga nivåer vara skadligt. Det är dock viktigt att förstå att din nivå av kortisol inte bara hänger samman med din stressnivå.

DHEAS (Dehydroepiandrosteronsulfat)

DHEAS är ett hormon som produceras i binjurarna och är viktigt för immunförsvaret, energinivåerna och hormonbalansen. Höga eller låga värden kan indikera hormonella obalanser eller binjureproblem. Provet används bland annat vid utredning av trötthet och hormonrelaterade symtom. Lär dig mer om varför DHEAS är viktigt, vad avvikande värden kan bero på och när du bör söka vård.

hCG (Humant koriongonadotropin)

hCG (humant koriongonadotropin) är ett hormon som bekräftar graviditet och övervakar dess utveckling. Höga nivåer ses vid normal graviditet, utomkvedshavandeskap eller vissa tumörer, medan låga nivåer kan indikera tidigt graviditetsstadium eller missfall. Förstå betydelsen av hCG och när du bör söka medicinsk rådgivning för avvikande värden.

IGF-1 (Insulinliknande tillväxtfaktor 1)

IGF-1 är ett protein som liknar insulin och spelar en viktig roll i tillväxten av barn och fortsätter att ha effekter i vuxen ålder. Det hjälper till att kontrollera celltillväxt och utveckling, särskilt i muskler och ben. IGF-1 produceras i levern som svar på tillväxthormon och dess nivåer kan påverkas av kost, motion och hälsotillstånd. Höga IGF-1 värden hos vuxna ger en ökning av muskelmassa eftersom hormonet hjälper till att reparera och skapa nya celler.

Progesteron

Progesteron, eller gulkroppshormon, är ett steroidhormon med många viktiga funktioner för båda könen. Det utgör ett förstadium till andra könshormoner såsom testosteron och östrogen samt kortikosteroider. Som hormon är det främst känt som ett kvinnligt könshormon med betydelse för kvinnans sekundära könskarakteristika, fertilitet och för embryogenesen, men det har också en viktig roll som neurosteroid i centrala nervsystemet. Syntetiskt progesteron ingår som aktiv beståndsdel i p-piller.

Prolaktin

Prolaktin är ett hormon som bildas i hypofysen i hjärnan. Dess mest välkända uppgift är att stimulera bröstens mjölkproduktion i samband med graviditet hos kvinnor. Prolaktin är dock också inblandat i kroppens omsättning av fett, reglering av kroppens vätskebalans, immunförsvar och vår psykiska hälsa.

Bioaktivt testosteron

Bioaktivt testosteron är den del av testosteron som är fritt och tillgängligt för kroppen att använda. Genom att mäta bioaktivt testosteron ges en mer exakt bild av det faktiska testosteronvärden i kroppen. Det totala testosteronvärdet inkluderar både fritt testosteron och det som är bundet till proteiner. Det testosteron som är bundet till proteiner kan däremot inte användas av kroppen, vilket gör det bioaktiva testosteronet mer relevant för att bedöma den faktiska testosteronnivån i kroppen.