Fertilitetstest – blodprov, AMH och hur fertilitet kan utredas

Vad är ett fertilitetstest?

Begreppet fertilitetstest används ofta för olika typer av undersökningar som syftar till att bedöma fertiliteten.

Ett fertilitetstest kan omfatta:

• blodprov

• ultraljud av äggstockar och livmoder

• spermaanalys

• undersökning av äggledarna

• läkarbedömning

Blodprov är ofta ett första steg eftersom de kan ge information om hormonproduktionen och kroppens förutsättningar för reproduktion.

Det är däremot viktigt att komma ihåg att inget enskilt prov kan avgöra om du kommer att bli gravid.

Vad kan ett fertilitetstest med blodprov visa?

Blodprover används för att analysera hormoner som styr ägglossning och reproduktion.

Hos kvinnor kan blodprov ge information om:

• äggreserv

• om ägglossning sker

• hormonproduktion

• sköldkörtelfunktion

• hormonella avvikelser

Hos män kan blodprover bidra till att utreda:

• testosteronnivåer

• hormonell reglering av spermieproduktionen

• vissa orsaker till nedsatt fertilitet

Resultaten behöver alltid tolkas tillsammans med symtom och övriga undersökningar.

AMH – markören för äggreserv

AMH (Anti-Müllerskt hormon) är ett av de mest efterfrågade fertilitetsproverna. För att förstå dina värden i relation till andra könshormoner kan du ta del av vår genomgång om hur du tolkar kvinnliga könshormoner i blodprov.

Hormonet produceras av de små växande folliklarna i äggstockarna.

AMH används för att uppskatta:

• hur stor äggreserven är

• hur äggstockarna fungerar

• hur kroppen kan förväntas svara inför IVF-behandling

Det är viktigt att förstå att ett AMH-prov inte mäter äggens kvalitet och inte kan förutsäga om eller när en graviditet kommer att inträffa.

Många kvinnor med lågt AMH blir gravida spontant, medan kvinnor med högt AMH ibland kan ha svårt att bli gravida av andra orsaker.

AMH ska därför alltid tolkas tillsammans med:

• ålder

• menscykel

• övriga hormoner

• ultraljud

FSH och LH – hormoner som styr ägglossningen

FSH (Follikelstimulerande hormon) stimulerar äggblåsorna att mogna och är ett viktigt hormon för kroppens fortplantningsförmåga.

LH (Luteiniserande hormon) utlöser själva ägglossningen och kan analyseras för att ge insikt om din fertilitetsstatus.

Balansen mellan dessa hormoner används bland annat vid utredning av fertilitet, till exempel genom ett FSH- och östrogentest via blodprov:

• oregelbunden mens

• utebliven ägglossning

• PCOS

• nedsatt äggstocksfunktion

Proverna tas ofta tidigt i menscykeln eftersom hormonhalterna varierar under månaden.

Östradiol och progesteron

Östradiol är det viktigaste östrogenet före klimakteriet och kan mätas med ett specifikt östrogenprov som visar östradiolnivåer. En bredare guide till hur östrogen påverkar kroppen och hälsan samt fördjupad information om östradiol, höga och låga östrogennivåer är särskilt viktig vid fertilitetsutredning.

Det speglar bland annat de funktioner som östrogen har för din hälsa, till exempel:

• äggstockarnas aktivitet

• follikelutvecklingen

• delar av menscykeln

Progesteron används framför allt för att bekräfta att ägglossning har skett, och med ett progesterontest via blodprov kan man bedöma när i cykeln ägglossningen ägt rum och få fördjupad insikt om progesteronets betydelse för fertilitet och graviditet.

Ett prov tas vanligtvis ungefär en vecka efter misstänkt ägglossning.

Sköldkörteln och fertilitet

Sköldkörtelhormoner har stor betydelse för fertiliteten, och en genomgång av sköldkörtel och blodprov – vilka tester som kan ge svar är ofta en viktig del av utredningen, liksom att tolka sköldkörtelprover steg för steg.

Både under- och överfunktion i sköldkörteln kan påverka, och särskilt hos kvinnor kan sköldkörtelsymtom ge vägledning till när det är dags att testa sig:

• menscykeln

• ägglossningen

• möjligheten att bli gravid

• risken för missfall

Därför analyseras ofta mer omfattande sköldkörtelprov som inkluderar TSH, T3, T4 och antikroppar:

• TSH och andra sköldkörtelprover

• fritt T4 (tyroxin) som del av sköldkörtelutredning

vid fertilitetsutredning.

Andra blodprover som kan vara aktuella

Beroende på symtom kan läkaren komplettera med andra analyser.

Exempel är:

Prolaktin

Förhöjda nivåer kan hämma ägglossningen.

Testosteron

Kan analyseras vid misstanke om PCOS eller andra hormonella avvikelser, och ett utökat testosterontest som inkluderar flera markörer kan då vara värdefullt för att förstå testosteronnivåer, symtom och tolkning av provsvar.

SHBG

Används tillsammans med testosteron för att bedöma hormonstatus, och kan ingå när du vill tolka blodprover för testosteron, LH och SHBG.

DHEAS

Kan ge ytterligare information vid ökad androgenproduktion, och ett DHEAS-test via blodprov för att bedöma binjurefunktion och hormonbalans kan då vara aktuellt.

Hur utreds fertiliteten hos män?

Hos män är blodprover bara en del av utredningen. Werlabs erbjuder flera tester kopplade till fertilitet och graviditet som kan ge en bredare bild av fertilitetsstatus.

Den viktigaste undersökningen är fortfarande:

Spermaanalys

Här analyseras bland annat:

• antal spermier

• rörlighet

• utseende

• spermiekoncentration

Blodprover används framför allt om man misstänker hormonella orsaker.

Vad kan blodprov inte visa?

Det är viktigt att känna till fertilitetstesternas begränsningar.

Blodprov kan inte visa:

• om äggledarna är öppna

• äggens kvalitet

• spermiernas kvalitet

• om befruktning kommer att ske

• om ett embryo kommer att fästa i livmodern

Därför kan normala blodprover inte garantera fertilitet.

På samma sätt betyder ett avvikande blodprov inte att graviditet är omöjlig.

När kan det vara aktuellt att testa fertiliteten?

Det kan vara aktuellt om du:

• planerar graviditet och vill få bättre kunskap om din fertilitet

• har oregelbunden mens

• misstänker utebliven ägglossning

• har PCOS eller endometrios, där blodprover vid PCOS och andra hormontester kan ge viktig information om hormonell balans

• tidigare genomgått cellgiftsbehandling

• har hormonella symtom där ett brett hormonpaket för kvinna kan vara till hjälp och livsstilsförändringar kan stödja kvinnans hormoner i balans

• inte blivit gravid enligt rekommenderade tidsgränser

Blodprover kan också vara ett första steg inför en fertilitetsutredning.

Hur kan Werlabs hjälpa dig?

Hos Werlabs finns flera analyser som kan ge information om faktorer som påverkar fertiliteten, bland annat ett fertilitetspaket med blodprov och läkarbedömning.

Beroende på frågeställning kan bland annat följande analyser vara aktuella:

• AMH

• FSH

• LH

• Östradiol

• Progesteron

• Prolaktin

• Testosteron

• SHBG

• TSH

• Fritt T4

Du får dina provsvar digitalt tillsammans med en läkarbedömning som hjälper dig att förstå resultaten.

Om proverna visar avvikelser eller om graviditet uteblir trots normala provsvar kan fortsatt utredning inom hälso- och sjukvården vara nästa steg.