SHBG (Könshormonbindande globulin)

Vad är SHBG?

SHBG är ett transportprotein som binder vissa könshormoner i blodet, framför allt testosteron och östradiol.

Hormoner som testosteron kan inte enbart cirkulera fritt i blodet. Större delen transporteras bundet till proteiner, framför allt SHBG och albumin. Endast en liten andel testosteron cirkulerar helt obundet.

SHBG binder testosteron relativt starkt. Hur mycket SHBG som finns i blodet kan därför påverka fördelningen mellan bundet och fritt testosteron.

Det är en viktig anledning till att SHBG ibland analyseras tillsammans med testosteron.

Vad visar ett SHBG-prov?

Ett SHBG-prov mäter koncentrationen av SHBG i blodet.

Analysen kan bidra med information om hur könshormoner transporteras och kan vara särskilt användbar när testosteronvärden behöver bedömas. Eftersom mängden SHBG påverkar hur stor andel testosteron som är bundet kan ett SHBG-värde hjälpa till att sätta ett totalt testosteronvärde i ett större sammanhang.

SHBG används därför vanligtvis inte som ett helt fristående mått. Resultatet kan behöva bedömas tillsammans med exempelvis totalt testosteron och, beroende på frågeställningen, fritt eller bioaktivt testosteron och andra hormonprover.

Hur hänger SHBG och testosteron ihop?

För att förstå SHBG är det hjälpsamt att känna till hur testosteron transporteras i blodet.

Testosteron förekommer huvudsakligen i tre former:

• bundet till SHBG

• löst bundet till albumin

• helt fritt.

Totalt testosteron omfattar alla dessa former.

Fritt testosteron är den lilla andel som inte är bunden till något transportprotein.

Bioaktivt testosteron omfattar fritt testosteron tillsammans med den del som är löst bunden till albumin.

Eftersom SHBG binder testosteron relativt starkt kan förändrade SHBG-nivåer påverka relationen mellan totalt och tillgängligt testosteron.

Två personer med liknande totalt testosteron behöver därför inte nödvändigtvis ha samma mängd fritt testosteron.

Vill du förstå skillnaden mer ingående kan du läsa om fritt vs totalt testosteron.

Vad betyder högt SHBG?

Högt SHBG innebär att koncentrationen av SHBG ligger över laboratoriets referensintervall.

När SHBG är högt kan en större andel av testosteronet vara bundet till SHBG. Det kan påverka relationen mellan totalt och fritt testosteron och är en anledning till att ett totalt testosteronvärde ibland behöver bedömas tillsammans med SHBG.

Förhöjda SHBG-nivåer kan förekomma i flera olika situationer. Exempel på faktorer och tillstånd som kan vara förknippade med högre SHBG är:

• stigande ålder hos män

• östrogenpåverkan

• hypertyreos

• vissa leversjukdomar

• vissa läkemedel.

Ett högt SHBG-värde visar däremot inte på egen hand varför nivån är förhöjd. Resultatet behöver sättas i relation till andra blodprover, läkemedel, symtom och den medicinska helhetsbilden.

Vad betyder lågt SHBG?

Lågt SHBG innebär att koncentrationen ligger under laboratoriets referensintervall.

När SHBG är lägre kan fördelningen mellan bundet och fritt testosteron förändras. Det innebär att ett totalt testosteronvärde ibland kan bli svårare att bedöma utan information om SHBG.

Lägre SHBG-nivåer kan bland annat förekomma i samband med:

• övervikt och obesitas

• insulinresistens

• hypotyreos

• androgenpåverkan

• vissa läkemedel och medicinska tillstånd.

Även här är det viktigt att skilja mellan ett laboratoriefynd och en diagnos. Ett lågt SHBG-värde kan inte på egen hand fastställa orsaken eller avgöra om testosteronnivåerna är normala.

Vad kan påverka SHBG-värdet?

SHBG-nivån kan påverkas av flera fysiologiska och medicinska faktorer.

Bland annat kan ålder, kön, kroppssammansättning, leverfunktion och sköldkörtelhormoner ha betydelse. Även könshormoner påverkar SHBG-produktionen: östrogen kan öka SHBG medan androgenpåverkan kan sänka nivån.

Vissa läkemedel kan också påverka SHBG.

Det innebär att ett avvikande SHBG-värde inte bör tolkas isolerat. I stället behöver man fråga sig hur SHBG förhåller sig till övriga hormonvärden och om det finns andra faktorer som kan påverka resultatet.

SHBG och fritt testosteron

SHBG är särskilt relevant när man försöker förstå mängden fritt testosteron.

Om mer testosteron binds till SHBG kan fördelningen mellan bundet och fritt testosteron förändras. Därför används SHBG bland annat vid vissa beräkningar av fritt testosteron.

Beräknat fritt testosteron uppskattas vanligtvis med hjälp av totalt testosteron och SHBG och, beroende på beräkningsmodell, även albumin.

Det betyder inte att SHBG och fritt testosteron är samma markör. SHBG är transportproteinet, medan fritt testosteron är den testosteronfraktion som inte är bunden till transportproteiner.

Läs mer om fritt testosteron och vad värdet betyder.

SHBG och bioaktivt testosteron

Bioaktivt testosteron är ytterligare ett mått som kan användas för att beskriva testosteronets tillgänglighet.

Bioaktivt testosteron omfattar både helt fritt testosteron och testosteron som är löst bundet till albumin. Testosteron som är starkare bundet till SHBG räknas däremot vanligtvis inte till den bioaktiva fraktionen.

SHBG är därför en del av förklaringen till varför totalt och bioaktivt testosteron inte alltid ger samma information.

Läs mer om bioaktivt testosteron och vad blodprovet visar.

SHBG hos män

Hos män används SHBG framför allt som en kompletterande markör när testosteronnivåer bedöms.

Om SHBG är ovanligt högt eller lågt kan totalt testosteron ge en ofullständig bild av hur testosteronet är fördelat mellan bundna och fria fraktioner. Information om SHBG kan då bidra till tolkningen och användas för att uppskatta fritt testosteron.

Ett avvikande SHBG-värde innebär däremot inte i sig att en man har testosteronbrist.

Diagnosen testosteronbrist eller hypogonadism kräver en samlad medicinsk bedömning där bland annat symtom och testosteronvärden vägs samman.

Läs mer om testosteronbrist hos män.

SHBG hos kvinnor

SHBG finns hos både kvinnor och män och binder könshormoner hos båda könen.

Hos kvinnor kan SHBG bland annat påverka hur stor andel testosteron som cirkulerar i fri form. SHBG kan därför ingå tillsammans med andra hormonprover när androgenpåverkan eller andra hormonella frågeställningar utreds.

Även östrogen påverkar SHBG-produktionen, vilket är en av anledningarna till att SHBG-nivåerna och referensintervallen kan skilja sig mellan olika grupper och situationer.

Ett SHBG-värde hos kvinnor behöver därför, precis som hos män, bedömas tillsammans med relevanta hormonanalyser och den medicinska helhetsbilden.

Vad är ett normalt SHBG-värde?

Det finns inte ett enda SHBG-värde som kan betraktas som normalt för alla.

Referensintervallet kan skilja sig beroende på bland annat kön, ålder, laboratorium och analysmetod. Resultatet ska därför jämföras med referensintervallet som anges tillsammans med det aktuella provsvaret.

Det är också viktigt att skilja mellan referensintervall och en absolut gräns mellan frisk och sjuk. Ett värde strax utanför intervallet innebär inte automatiskt att något är fel.

Resultatet behöver bedömas tillsammans med andra relevanta provvärden och den individuella situationen.

Varför analyseras SHBG tillsammans med andra hormoner?

SHBG ger framför allt information när värdet sätts i relation till andra hormonanalyser.

Vid bedömning av testosteron kan exempelvis följande markörer bidra med olika delar av informationen:

Totalt testosteron visar den sammanlagda mängden testosteron i blodet.

SHBG visar koncentrationen av ett viktigt transportprotein som binder testosteron.

Fritt eller bioaktivt testosteron kan ge information om den del av testosteronet som inte är starkt bunden till SHBG.

LH kan hos män bidra med information om signaleringen från hypofysen som reglerar testiklarnas testosteronproduktion.

Vilka analyser som behövs beror på frågeställningen. Ett enskilt hormonvärde ger därför inte alltid hela bilden.

Vill du förstå hur dessa markörer hänger ihop kan du läsa vår guide om testosteron, bioaktivt testosteron, LH och SHBG för män.

Kan man testa SHBG hos Werlabs?

Hos Werlabs kan testosteron och relaterade hormonmarkörer analyseras genom blodprov.

För dig som vill få en bredare bild av testosteron och relaterade hormonvärden finns Testosterontest Stor.

Dina provresultat presenteras digitalt och granskas av läkare. Vid avvikande resultat får du en individuell kommentar och information om lämplig fortsatt uppföljning.