Testosteron

Publicerad: 2022-08-22

Skriven och granskad av: Werlabs läkarteam

Vad är testosteron?

Testosteron är det viktigaste könshormonet hos män. Den är ansvarig för de manliga fysiska egenskaperna. Även om det anses vara ett "manligt" könshormon, så finns testosteron i blodet hos både män och kvinnor.

Produktionen av testosteron sker huvudsakligen i testiklarna hos män. Det produceras dessutom i binjurarna hos både män och kvinnor och i små mängder i äggstockarna hos kvinnor.

Hos män stimulerar testosteron utvecklingen av sekundära egenskaper såsom kön, inklusive utvidgningen av penis, tillväxt av kroppsbehåring, muskelutveckling och en fördjupning av rösten. Testosteron förekommer i stora mängder hos män under puberteten och i vuxna män för att reglera sexlusten och bibehålla muskelmassa. Hos kvinnor omvandlas testosteron till östradiol, det huvudsakliga könshormonet hos kvinnor.

När ska man testa testosteron?

Testosteronnivåerna skiljer sig mycket beroende på vilken tid på dagen det är. Hos män är testosteronnivåerna är i topp under de tidiga morgontimmarna (cirka 4:00 till 8:00), och de lägsta testosteronnivåerna sker på kvällen (cirka 16:00 till 20:00). Testosteronnivåerna påverkas också av andra anledningar där de t.ex. ökar efter fysiskt träning, men minskar med åldern.

Testosteronbrist

Det finns dessutom andra faktorer som kan orsaka testosteronbrist hos män, och det är t.ex. alkoholism och leversjukdom. Det är till och med så att vissa läkemedel kan minska testosteronnivåerna, bortsett från testosteron- och steroidandrogener.

Många män strävar efter att bibehålla en så hög nivå av testosteron som möjligt, men det finns ett fall då man inte vill ha det. Vid fallet då man har blivit diagnostiserad med prostatacancer vill man sänka nivån av testosteron i och med att cancercellerna svarar på androgener, så många män med avancerad prostatacancer får läkemedel som sänker testosteronnivåer.

Varför behöver man analysera testosteron?

Testosteron tester används för att diagnostisera flera villkor hos män, kvinnor, flickor och pojkar. Testosteron prov användas för att utvärdera tillstånd såsom:

  • Försenad eller tidig pubertet hos pojkar

  • Minskad sexlust hos män och kvinnor

  • Erektil-dysfunktion hos män

  • Infertilitet hos män och kvinnor

  • Testikeltumörer hos män

  • Hypotalamus eller hypofys sjukdomar

Hos män kan ett testosterontest beställas vid misstanke infertilitet eller när en man har en minskad sexlust eller erektil-dysfunktion. Några symtom vid testosteronbrist är brist på skägg och kroppsbehåring, minskad muskelmassa, och utveckling av bröstvävnad (gynekomasti - ett symtom som gör att brösten på män växer och börjar påminna om kvinnobröst). Testosteronbrist har också satts i samband med, eller på grund av en större förekomst av bukfett, insulinresistens och ökad risk för kranskärlssjukdom.

Gällande puberteten så finns det skillnader från individ till individ om när puberteten börjar. Men i allmänhet sker det vid 10 års ålder. Några symptom på försenad pubertet kan omfatta:

  • Försenad utveckling av muskelmassa

  • Brist på djupare röst eller tillväxten av kroppsbehåring

  • Långsam eller fördröjd tillväxt av testiklarna och penis

Hos kvinnor kan testosterontest göras när en kvinna har oregelbunden eller inga menstruationer, har svårt att bli gravid, eller tycks ha maskulina egenskaper, såsom manligt håravfall, och/eller en låg röst.

Vad innebär ett förhöjt värde av testosteron?

Höga värden ses vid testosteronbehandling, hormonproducerande tumörer och hos kvinnor även vid kongenital binjurebarkshyperplasi. Hos kvinnor med hirsutism finns förhöjt testosteron i 1/3 av tillfällena. Den vanligaste orsaken är polycystisk ovarialt syndrom där både testosteron och LH är lätt förhöjt. Testosteronvärden över 5-6 nmol/L hos kvinnor ge misstanke på ovarialtumör.

Vad innebär låga värden av testosteron?

Låga värden av testosteron kan ses vid sjukdom i testiklar (primär gonadinsufficiens) eller vid sviktande gonafotropinproduktion (sekundär gonadinsufficiens). I det första fallet vill LH vara högt i det andra lågt.

Andra hälsomarkörer inom Hormoner

Östrogen

Östrogen är ett könshormon som tillverkas på flera olika platser i kroppen och har effekt på många olika organ och vävnader, både hos kvinnor och män. Hormonet har stor betydelse för vårt skelettets hållfasthet, positiv effekt på inlärning och minne, skyddande effekt på vårt hjärt-kärlsystem, kontroll av vår ämnesomsättning samt påverkar vårt immunsystem. Hos kvinnor är östrogen också betydelsefullt för utveckling och funktion av fortplantningssystemet.

Östrogen förekommer i flera olika former i kroppen, varav de tre vanligaste är östradiol, östron och östriol. Östradiol anses vara det viktigaste av dessa och det är också detta hormon man mäter vid provtagning. Hos kvinnor tillverkas den största delen av detta hormon i äggstockarna. Mindre mängder östradiol bildas också i binjuren, i fettvävnad och hos män i testiklarna. Hos fertila kvinnor varierar dessa nivåer med menstruationscykeln. Provtagning för östradiol bör kompletterad med analys av hypofyshormonet follikelstimulerande hormon (FSH) då dessa hormoner reglerar varandra och båda varierar under menstruationscykeln.

FSH (Follikelstimulerande hormon)

Follikelstimulerande hormon, eller FSH som det förkortas, har stor betydelse för vår fortplantningsförmåga och behövs för bildning av våra könsceller. Hos män behövs hormonet för produktionen av spermier. Hos kvinnor varierar FSH-nivån utifrån menstruationscykeln, men hos män är nivån istället konstant.

Luteiniserande hormon (LH)

LH, luteiniserande hormon, produceras i hypofysen och spelar en avgörande roll för både kvinnor och män. Hos män stimulerar LH produktionen av testosteron i testiklarna, vilket är viktigt för spermieproduktionen och den allmänna manliga hormonbalansen. Hos fertila kvinnor har LH en central funktion vid ägglossningen och stödjer gulkroppens aktivitet, som i sin tur upprätthåller en lämplig hormonell miljö för att möjliggöra graviditet.

Hos kvinnor stiger LH-nivåerna kraftigt strax före ägglossningen, vanligtvis runt dag 12–14 i menstruationscykeln. Efter ägglossningen sjunker nivåerna snabbt och förblir låga under resten av cykeln.

SHBG (Könshormonbindande globulin)

SHBG, Sex hormone binding globulin, bildas av levern och är det viktigaste transportproteinet för könshormonerna testosteron, dihydrotestosteron och östradiol i blodet. Då könshormonerna är bundna till SHBG, vilket 97-98 procent vanligen är, kan de inte utöva någon biologisk effekt. Istället är det de 2-3 procent av hormonerna som finns i fri form i blodet som kan passera genom cellernas väggar och utöva effekt på målorganen.

Kortisol

Kortisol är ett hormon som produceras av binjurarna. Kortisol har flera funktioner, det reglerar kroppens omsättning av socker, fett och protein. Dessutom dämpar kortisolet inflammation. I akuta stressituationer kan kortisol hjälpa dig att prestera bättre, både fysiskt och mentalt, men på lång sikt kan höga nivåer vara skadligt. Det är dock viktigt att förstå att din nivå av kortisol inte bara hänger samman med din stressnivå.

AMH (Anti-Müllerskt Hormon)

AMH, en förkortning av Anti Müllerian Hormone, är ett hormon som produceras i kvinnans äggstockar i de äggblåsor som finns där. Genom att mäta nivån av detta hormon i blodet kan man få en uppfattning om hur stor äggreserv en kvinna har och med det få en bild av hur långt hon har kvar till menopaus och hur stora chanser hon har att bli gravid. Mätning av AMH hos män saknar klinisk betydelse.

DHEAS (Dehydroepiandrosteronsulfat)

DHEAS är ett hormon som produceras i binjurarna och är viktigt för immunförsvaret, energinivåerna och hormonbalansen. Höga eller låga värden kan indikera hormonella obalanser eller binjureproblem. Provet används bland annat vid utredning av trötthet och hormonrelaterade symtom. Lär dig mer om varför DHEAS är viktigt, vad avvikande värden kan bero på och när du bör söka vård.

hCG (Humant koriongonadotropin)

hCG (humant koriongonadotropin) är ett hormon som bekräftar graviditet och övervakar dess utveckling. Höga nivåer ses vid normal graviditet, utomkvedshavandeskap eller vissa tumörer, medan låga nivåer kan indikera tidigt graviditetsstadium eller missfall. Förstå betydelsen av hCG och när du bör söka medicinsk rådgivning för avvikande värden.

IGF-1 (Insulinliknande tillväxtfaktor 1)

IGF-1 är ett protein som liknar insulin och spelar en viktig roll i tillväxten av barn och fortsätter att ha effekter i vuxen ålder. Det hjälper till att kontrollera celltillväxt och utveckling, särskilt i muskler och ben. IGF-1 produceras i levern som svar på tillväxthormon och dess nivåer kan påverkas av kost, motion och hälsotillstånd. Höga IGF-1 värden hos vuxna ger en ökning av muskelmassa eftersom hormonet hjälper till att reparera och skapa nya celler.

Progesteron

Progesteron, eller gulkroppshormon, är ett steroidhormon med många viktiga funktioner för båda könen. Det utgör ett förstadium till andra könshormoner såsom testosteron och östrogen samt kortikosteroider. Som hormon är det främst känt som ett kvinnligt könshormon med betydelse för kvinnans sekundära könskarakteristika, fertilitet och för embryogenesen, men det har också en viktig roll som neurosteroid i centrala nervsystemet. Syntetiskt progesteron ingår som aktiv beståndsdel i p-piller.

Prolaktin

Prolaktin är ett hormon som bildas i hypofysen i hjärnan. Dess mest välkända uppgift är att stimulera bröstens mjölkproduktion i samband med graviditet hos kvinnor. Prolaktin är dock också inblandat i kroppens omsättning av fett, reglering av kroppens vätskebalans, immunförsvar och vår psykiska hälsa.

Bioaktivt testosteron

Bioaktivt testosteron är den del av testosteron som är fritt och tillgängligt för kroppen att använda. Genom att mäta bioaktivt testosteron ges en mer exakt bild av det faktiska testosteronvärden i kroppen. Det totala testosteronvärdet inkluderar både fritt testosteron och det som är bundet till proteiner. Det testosteron som är bundet till proteiner kan däremot inte användas av kroppen, vilket gör det bioaktiva testosteronet mer relevant för att bedöma den faktiska testosteronnivån i kroppen.